Impact of COVID-19 lockdown on glucemic control in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus

Abstract

Background and aims

To face the rapid spread of SARS-CoV2 coronavirus pandemic, home lockdown in Spain was decreed on 15th March 2020. The main objective of this study is to evaluate the impact of this constraint on glycemic control in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus (T1D).

Patients and methods

Observational, retrospective study in children and adolescents with T1D users of interstitial glucose monitoring systems. The following information corresponding to the last 2 weeks of lockdown was collected for subsequent comparison with data of 2 weeks prior to quarantine: daily insulin needs, mean interstitial glucose, estimated HbA1c, coefficient of variation (CV), time in range (70–180 mg/dl), hypoglycemia (<70 and <54 mg/dl) and hyperglycemia (>180 and> 250 mg/dl), sensor use and number of blood glucose measurements. Data about meal routines, physical exercise, need for adjustments in therapy, acute complications and lockdown of caregivers were assessed via a survey.

Results

80 patients were studied (mean age 12.61 ± 3.32 years, mean time of evolution of the disease 5.85 ± 3.92 years), 66.2% treated with an insulin pump, users of following glucose monitoring systems: Guardian 3 (65%), FreeStyle Libre (18.8%) and Dexcom G6 (16.2%). Time in range in the cohort increased significantly during confinement (72.1 ± 10.5 vs 74.8 ± 10.5%; P = 0.011) with lower time in hypoglycemia both <70 mg/dl (4.6 ± 3.2 vs 3.2 ± 2.7%; P < 0.001) and <54 mg/dl (1.2 ± 1.6 vs 0.7 ± 1.2%; P < 0.001) and hyperglycemia >250 mg/dl (4.6 ± 3.9 vs 3.7 ± 3.7%; P = 0.038). CV also decreased (35.8 ± 6.3 vs 33.1 ± 6.1%; P < 0.001). Patients treated with multiple doses of insulin and poorer baseline glycemic control experienced greatest improvement. Daily insulin requirements remained stable. Regular practice of physical exercise and caregivers’ confinement did not have a significant impact.

Conclusions

Glycemic control in children and adolescents with T1D improved during quarantine, particularly in those with worse baseline control.

Resumen

Introducción y objetivos

Con objeto de hacer frente a la rápida propagación de la pandemia por coronavirus SARS-CoV2, España decretó el confinamiento domiciliario de la población el 15 de marzo de 2020. El objetivo principal de este estudio es evaluar la repercusión de dicha medida sobre el control glucémico en niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1).

Pacientes y métodos

Estudio observacional, retrospectivo, en niños y adolescentes con DM1 usuarios de sistemas de monitorización de glucosa intersticial. Se recogió la siguiente información correspondiente a las 2 últimas semanas de cuarentena, previas al inicio del desconfinamiento, para su posterior comparación con los datos de 2 semanas previas al confinamiento: necesidades diarias de insulina, glucosa intersticial media, HbA1c estimada, coeficiente de variación (CV), tiempo en rango (70–180 mg/dl), hipoglucemia (<70 y <54 mg/dl) e hiperglucemia (>180 y >250 mg/dl), uso del sensor y número de glucemias capilares. Mediante encuesta se obtuvo información acerca de rutinas de ingesta, ejercicio físico, necesidad de ajustes en la terapia, complicaciones agudas surgidas y acompañamiento de los pacientes por sus cuidadores durante el confinamiento.

Resultados

Se incluyeron 80 pacientes (edad media 12,61 ± 3,32 años, tiempo medio de evolución de la enfermedad 5,85 ± 3,92 años), 66,2% tratados con bomba de insulina, usuarios de los siguientes sistemas de monitorización: Guardian 3 (65%), FreeStyle Libre (18,8%) y Dexcom G6 (16,2%). El tiempo en rango en la cohorte se incrementó de forma significativa durante el confinamiento (72,1 ± 10,5 vs 74,8 ± 10,5%; p = 0,011) a expensas de una disminución del tiempo en hipoglucemia tanto <70 mg/dl (4,6 ± 3,2 vs 3,2 ± 2,7%; p < 0,001) como <54 mg/dl (1,2 ± 1,6 vs 0,7 ± 1,2%; p < 0,001) y de hiperglucemia >250 mg/dl (4,6 ± 3,9 vs 3,7 ± 3,7%; p = 0,038), reduciéndose también el CV (35,8 ± 6,3 vs 33,1 ± 6,1%; p < 0,001). Los pacientes tratados con múltiples dosis de insulina y con peor control glucémico basal fueron los que experimentaron mayor mejoría. Las necesidades diarias de insulina permanecieron estables. La práctica regular de ejercicio físico y el confinamiento parental no tuvieron una repercusión significativa.

Conclusiones

El confinamiento se asoció a una mejoría del control glucémico en niños y adolescentes con DM1, especialmente en aquellos con peor control basal.