INTRODUCCIÓN
La utilización de enjuagues antisépticos previo a la atención odontológica favorecería la disminución del virus en la cavidad oral. Se ha planteado el uso de peróxido de hidrogeno preconsulta dental (Meng et al., 2020). Esto es importante debido a la cantidad de aerosoles que se generan durante una consulta dental.
Diversos agentes biocidas pueden inactivar al SARS-CoV y MERS-CoV de forma efectiva, estos son el etanol (alcohol etílico) 78 % - 95 % durante 30 segundos, 2-propanol (alcohol isopropílico) 70 % - 100 % durante 30 segundos, formaldehido 0,7 % - 1 % durante 2 minutos, povidona yodada 0,23 % - 7,5 % durante 1 minuto. El glutaraldehído 2,5 % durante 5 minutos o 0,5 % durante 2 minutos inactiva al SARS-CoV, pero sin estudios para MERS-CoV. El hipoclorito de sodio requiere una concentración mí- nima de 0,21 % durante 30 segundos para ser efectivo y el peróxido de hidrogeno una concentración de 0,5 % durante un minuto, aunque estos resultados fueron con otros coronavirus y no MERS-CoV o SARS-CoV. La OMS recomienda utilizar hipoclorito de sodio 0,5 % o alcohol etílico 70 % durante, al menos, 1 minuto (Guiñez, 2020). También se ha re- comendado estudiar los efectos preventivos de los enjuagues de biofilm orales terapéuticos con bCD-Citrox para reducir la carga viral de la infección y posiblemente la progresión de la enfermedad (Carrouel et al., 2020).
El uso de un enjuague bucal contra el covid-19 debe ser con elementos oxidativos, como la yodo povidona al 0,23 % o peróxido de hidrógeno al 1 %. Se debe tener en cuenta que los enjuagues con clorhexidina, parecen no ser eficaces para matar al virus (González-Quintanilla & Santos-López, 2020; Peng et al., 2020).
Por lo tanto se planteó el objetivo de determinar el uso de enjuague oral con contenido de peróxido de para reducir la carga viral preconsulta dental.
MATERIAL Y MÉTODO
Se revisaron las bases de datos PubMed, Cochrane, y Elsevier. Se revisaron artículos publicados entre los años 2019 a 2020. Se utilizaron los términos de búsqueda: COVID-19, peróxido de hidrogeno, enjuague bucal, carga viral. Se realizó una revisión cualitativa de los datos.
Los estudios que cumplieron los criterios de inclusión (ensayos clínicos, estudios prospectivos y estudios observacionales) fueron revisados por 2 autores individualmente. (Se excluyeron estudios que no cumplían con la calidad metodológica). Se extrajeron los datos, primer autor, año de publicación, tipo de estudio, dosis de peróxido y tiempo de uso.
RESULTADOS
En la búsqueda se encontraron 108 estudios, que posteriormente al filtrado quedaron 15 estudios para la síntesis cualitativa (Fig. 1).
No se encontraron ensayos clínicos culminados, pero si en etapa de reclutamiento. Además se encontraron protocolos de revisiones sistemáticas (Tabla I).
Con respecto al uso de peróxido de hidrogeno se recomienda el uso superior al 0,5 % entre 15 segundos a 1 minuto (Tabla II).
DISCUSIÓN
No existen ensayos controlados aleatorios o estudios de observación clínica sobre el efecto curativo o preventivo del peróxido de hidrógeno contra el COVID-19 (Khan, 2020; University of California, 2020) - Full Text View - ClinicalTrials.gov, s. f.). Pero si protocolos de ensayos clínicos que están en proceso de reclutamiento. También existen protocolos de revisiones sistemáticas en Cochrane (Burton et al., 2020a,b,c).
Los estudios describen que se debe indicar al paciente que realice un enjuague bucal antimicrobiano previo a la atención dental con el objetivo de reducir la carga microbiana en la saliva (Martínez-Camus & Yévenes-Huaiquinao, 2020). Un metaanálisis concluyó que su uso provocó una reducción promedio de un 68,4 % de unidades formadoras de colonias en el aerosol dental (Guiñez, 2020). La clorhexidina, que se usa comúnmente como enjuague bucal en la práctica dental, puede no ser efectiva matar 2019-nCoV (Peng et al.).
La literatura de estudios inmunológicos in vitro señala claramente que la aplicación de peróxido de hidrógeno en las células epiteliales de la nariz, la garganta y la boca puede ser extremadamente efectiva contra los virus, incluidos los coronavirus. (Caruso et al., 2020).
Se recomienda el uso de peróxido de hidrógeno en una dilución al 1 % (Peng et al.). Para obtener 15 mL de enjuage, se puede utilizar 5 mL de peróxido de hidrógeno 10 Vol. adicionando 10 mL de agua destilada; también se ha descrito la utilización Povidona al 0,2 %. Estos antisépticos se han demostrado efectivos en la disminución de la carga viral salival y con baja posibilidad de complicaciones secundarias como estomatitis y úlceras de cavidad oral. Se ha recomendado el uso del peróxido por entre 15 a 30 segundos, también se recomendó por 1 minuto (Araya-Salas, 2020; Ather et al., 2020).
Existen en el mercado enjuagues bucales disponibles que contienen 1,5 % de peróxido de hidrógeno que está por encima de la concentración recomendada de 0,5% requerida para ser virucida al coronavirus (Saravanamuttu, 2020). La evidencia es muy baja por lo que se recomiendan realizar estudios clínicos al respecto.