Persistance et protection des anticorps neutralisants 12 mois après l’infection à SARS-COV-2 chez les sujets âgés

Introduction

La pandémie de COVID-19 a gravement affecté les personnes âgées. Rares études ont évalué la réponse anticorpale anti-SARS-CoV-2 dans cette population, qui a une diminution attendue des réponses immunitaires humorales et cellulaires due à l’immunosénescence.

Matériels et méthodes

Nous décrivons les caractéristiques cliniques et sérologiques de patients âgés hospitalisés dans cinq unités de soins de longue durée d’un CHU, touchés par deux grandes flambées épidémiques de COVID-19, en mars et novembre 2020. Dans un contexte d’urgence hospitalière, des tests sérologiques ont été réalisés pour le dépistage, le diagnostic et la réorganisation des services. Quatre-vingt-onze patients infectés en mars-avril ont été inclus rétrospectivement et suivis, cliniquement et par sérologies, pendant 12 mois. La réponse anticorpale a été évaluée 3, 6, 9 et 12 mois après l’infection, en utilisant le test Roche Elecsys pour détecter les anticorps anti-Spike et le test GenScript cPass comme test de neutralisation du virus.

Résultats

L’âge moyen des 91 patients était 86 ± 7 ans, 68 % étaient des femmes. Les comorbidités les plus fréquentes étaient le diabète (23 %), l’hypertension artérielle (67 %), la coronaropathie (13%) ou le cancer (3%). La médiane d’indice de Charlson était 7 [6–8]. Tous les patients étaient fortement dépendants avec des ADL < 2. L’infection à SARS-CoV-2 était diagnostiquée par une RT-qPCR nasopharyngée chez 75 d’eux ou par une sérologie positive. 85 % d’eux étaient symtpomatiques et 25 % nécessitaient d’une oxygénothérapie. À trois, 6 et 9 mois le titre moyen d’anti-Spike était respectivement de 207 ± 84, 189 ± 90, 181 ± 93 U/mL et la moyenne du pourcentage d’inhibition de la cPass était respectivement de 86 ± 15, 77 ± 20, 71 ± 24 %. Les résultats sérologiques à 12 mois sont en cours d’analyse. Le titre d’anti-Spike et le pourcentage d’inhibition étaient fortement corrélés (r = 0,85, p < 0,0001). À 9 mois, tous les patients avaient des anti-Spike détectables, mais seulement 5 patients (5 %) avaient des titres inférieurs au seuil d’inhibition de 30% du test cPass. Aucun n’a développé de réinfection après la réexposition au SARS-CoV2 lors de la deuxième flambée épidémique.

Conclusion

Cette étude montre que, chez les personnes âgées, les anticorps neutralisants, évalués avec le test de neutralisation cPass, persistent au moins 9 mois après l’infection et semblent protéger contre une réinfection. À la lumière de ces données et dans un contexte global de pénurie de vaccins, un suivi sérologique pourrait être proposé pour évaluer la protection des personnes âgées précédemment infectées et économiser des doses de vaccins.