Difficultés d’interprétation de sérologie COVID-19, à propos d’un cas

Résumé

La sérologie COVID-19 peut être difficile à interpréter, particulièrement en présence d’IgM isolées. Avec l’émergence du SARS-CoV-2, les médecins ont dû apprendre à prescrire de nouvelles analyses biologiques pour son diagnostic : PCR et sérologie. Les indications de prescription sont différentes. Leur interprétation est délicate, particulièrement en sérologie. Comme toute technique d’immuno-analyse, il existe en sérologie infectieuse des interférences qui peuvent être des sources d’erreurs. Un profil IgM+/IgG−, même avec une PCR négative, associé à une symptomatologie évocatrice de COVID-19 nécessite des mesures d’isolement et la poursuite des examens complémentaires. Cependant, la présence d’IgM seules sur 2 sérums à 1 mois d’intervalle ne permet pas de conclure à une séroconversion, puisqu’une séroconversion est définie par l’apparition d’IgG spécifiques. Devant des profils atypiques en sérologie, il convient d’engager un dialogue clinicobiologique avec le biologiste, qui connaît les limites de la technique qu’il utilise. Ce dernier pourra faire réaliser des techniques complémentaires et conseiller le prescripteur.

Summary

COVID-19 serology interpretation can be challenging, especially in front of IgM+/IgG− profile. With the emergence of SARS-CoV-2, physicians managed to learn how to prescribe new laboratory assays for its diagnosis: PCR and serology. Indications for prescription are different. Interpreting results may be challenging, especially in serology. As any immunoassay technique, interferences may exist in serology which can be a cause of errors. An IgM+/IgG− profile, even with negative PCR, associated with symptoms suggestive of COVID-19 requires isolation measures and the continuation of additional tests. However, the persistence of IgM+/IgG− profile alone 1 month after symptom onset does not lead to a conclusion of seroconversion, since seroconversion is defined by the appearance of specific IgGs. Faced with atypical serology profiles, a clinical-biological dialogue should be initiated. The biologist is trained on the analytical performances of the technique he has previously evaluated. He may complete investigations with additional techniques and counsel the physician.