Особенности оказания плановой медицинской помощи пациенткам с гинекологическими заболеваниями в условиях риска распространения новой коронавирусной инфекции. Опыт Уральского региона

Мальгина Г.Б., Михельсон А.А., Мелкозерова О.А., Окулова Е.О., Лазукина М.В., Лукач М.А., Миняйло Е.М.

ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Екатеринбург, Россия
Цель. Провести анализ имеющихся в современной научной литературе данных об особенностях оказания плановой медицинской помощи пациенткам с гинекологическими заболеваниями в условиях риска распространения новой коронавирусной инфекции, а также представить опыт работы Уральского региона.
Материалы и методы. В обзор включены данные статей из международных рецензируемых баз данных 2018–2020 гг. Были рассмотрены современные публикации, посвященные изучаемой тематике.
Результаты. Описаны основные особенности оказания плановой оперативной помощи на примере гинекологического отделения ФГБУ «Уральский НИИ охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Подробно представлены основные принципы приема пациенток в гинекологический стационар, а также детально изложены отличительные черты проведения лапароскопических вмешательств в условиях риска распространения новой коронавирусной инфекции. В период с июня по сентябрь 2020 г. в гинекологическом отделении ФГБУ «Уральский НИИ охраны материнства и младенчества» прооперированы 258 пациенток в рамках оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи. Был разработан алгоритм оказания специализированной плановой помощи в условиях стационара на базе гинекологического отделения.
Заключение. Работа плановой хирургической службы должна соответствовать конкретной эпидемиологической ситуации в динамично меняющихся условиях, имея в абсолютном приоритете безопасность общества и пациента. Соблюдение противоэпидемических мероприятий на догоспитальном этапе, а также во время стационарного лечения при оказании высокотехнологичной медицинской помощи позволяет избежать случаев инфицирования COVID-19 как у пациенток, так и у медицинских работников.

Ключевые слова

высокотехнологическая медицинская помощь
лапароскопия
новая коронавирусная инфекция
пандемия COVID-19

Список литературы

  1. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 7 (утв. Министерством здравоохранения РФ 3 июня 2020 г.)
  2. Постановление Правительства РФ от 31 января 2020 г. № 66 «О внесении изменения в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих».
  3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2020 г. № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» (с изменениями и дополнениями).
  4. Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 9 апреля 2020 г. № 02/6509-2020-32 «О рекомендациях по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции в медицинских организациях».
  5. Chiofalo B., Baiocco E., Mancini E., Vocaturo G., Cutillo G., Vincenzoni C., Bruni S.,Bruno V., Mancari R., Vizza E. Practical recommendations for gynecologic surgery during the COVID-19 pandemic. Int J Gynaecol Obstet. 2020; 150(2): 146-50. https://doi.org/10.1002/ijgo.13248
  6. Setti L., Passarini F., De Gennaro G., Barbieri P., Perrone M.G., Borelli M., Palmisani J., Di Gilio A., Piscitelli P., Miani A. Airborne Transmission Route of COVID-19: Why 2 Meters/6 Feet of Inter- Alessandro Personal Distance Could Not Be Enough. Int J Environ Res Public Health. 2020 Apr 23; 17(8): 2932. https://doi.org/10.3390/ijerph17082932
  7. Doremalen N., Bushmaker T., Morris D.H., Holbrook M.G., Gamble A., Williamson B.N., Tamin A., Harcourt J.L., Thornburg N.J., Gerber S.I., Lloyd-Smith J.O., de Wit E., Munster V.J. Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared With SARS-CoV-1. N Engl J Med. 2020; 382(16): 1564-7. https://doi.org/10.1056/NEJMc2004973
  8. European Society for Gynaecological Endoscopy. ESGE Recommendations onGynaecological Laparoscopic Surgery during Covid-19 Outbreak. https://esge.org/wp-content/uploads/2020/03/Covid19StatementESGE.pdf Ссылка доступна на 01.07.2020
  9. Association of Gynecologic Laparoscopists. COVID-19: Joint Statement onMinimally Invasive Gynecologic Surgery. https://www.aagl.org/news/covid-19-joint-statement-on-minimally-invasive-gynecologic-surgery/?fbclid=IwAR1BIiattvez0PxnJLsGFea75dgksuSFlJAWgqcRspZM3JfqkKs6wUsbNQc Ссылка доступна на 01.07.2020.
  10. International Urogynecological Association. Guidance for the management of urogynecological conditions during the Coronavirus (COVID-19) pandemic. https://www.iuga.org/publications/covid-19-guidance-for-urogynecologicalconditions
  11. Brindle M.E., Gawande A. Managing COVID-19 in Surgical Systems. Annals of Surgery. 2020; 272: 1-2. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003923
  12. Chen N., Zhou M. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020; 395(10223): 507-13. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30211-7
  13. Radonovich Jr L.J., Simberkoff M.S., Bessesen M.T., Brown A.C., Cummings D.A.T.,Gaydos C.A., Los Jenna G., Krosche A.E., Gibert C.L., Gorse G.J., Nyquist A.-C., Reich N.G., Rodriguez-Barradas M.C., Price C.S., Perl T.M. N95 Respirators vs Medical Masks for Preventing Influenza Among Health Care Personnel: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019; 322(9): 824-33. https://doi.org/10.1001/jama.2019.11645
  14. Carugno J., Di Spiezio S.A., Alonso L., Haimovich S., Campo R., De Angelis C., Bradley L., Bettocchi S., Arias A., Isaacson K., Okohue J., Farrugia M., Kumar A., Xue X., Cavalcanti L., Laganà A.S., Grimbizis G. COVID-19 pandemic. Impact on hysteroscopic procedures. A consensus statement from the Global Congress of Hysteroscopy Scientific Committee. J Minim Invasive Gynecol. 2020; 27(5): 988-92. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2020.04.023
  15. Brücher B.L.D.M., Nigri G., Tinelli A., Lapeña Jr. J.F.F., Espin-Basany E., Macri P.,Matevossian E., Ralon S., Perkins R., Lück R., Kube R., da Costa J.M.C., Mintz Y., Tez M., Allert S., Sökmen S., Spychala A., Zilberstein B., Marusch F., Kermansaravi M., Kycler W., Vicente D., Scherer M.A., Rivkind A., Elias N., Wallner G., Roviello F., Santos L.L., Araujo Jr. R.J.C., Szold A. Oleas R., Rupnik M.S., Salber J., Jamall I.S., Engel A. COVID-19: Pandemic surgery guidance. 4Open. 2020;3:1. https://doi.org/10.1051/fopen/2020002
  16. Leonardi M., Horne A., Armour M., Missmer S., Roman H., Rombauts L., Hummelshoj L., Wattiez A., Condous G., Johnson N. (2020). Endometriosis clinical guidance during the COVID-19 pandemic. https://doi.org/10.22541/au.158809505.51396892
  17. Leonardi M., Horne A.W., Armour M., Missmer S.A., Roman H., Rombauts L., Hummelshoj L., Wattiez A., Condous G., Johnson N.P. Endometriosis and the Coronavirus (COVID-19) Pandemic: Clinical Advice and Future Considerations. Frontiers in Reproductive Health. 2020; 5. https://doi.org/10.3389/frph.2020.00005
  18. Fang L., Karakiulakis G., Roth M. Are patients with hypertension and diabetes mellitus at increased risk for COVID-19 infection? Lancet Respir Med. 2020; 8: e21. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30116-8
  19. Porter J., Blau E., Gharagozloo F., Martino M., Cerfolio R., Duvvuri U., Caceres A.,Badani K., Bhayani S., Collins J., Coelho R., Rocco B., Wiklund P., Nathan S.,Parra-Davila E., Ortiz-Ortiz C., Maes K., Dasgupta P., Patel V. Society of Robotic Surgery Review: Recommendations Regarding the Risk of COVID-19 Transmission During Minimally Invasive Surgery. BJU Int. 2020; 10.1111/bju.15105. https://doi.org/10.1111/bju.15105.
  20. Nunes N., Ambler G., Foo X., Widschwendter M., Jurkovic D. Prospective evaluation of IOTA logistic regression models LR1 and LR2 in comparison with subjective pattern recognition for diagnosis of ovarian cancer in an outpatient setting. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018; 51(6): 829-35. https://doi.org/10.1002/uog.18918
  21. Ramirez P.T., Chiva L., Eriksson A.G.Z., Frumovitz M., Fagotti A., Martin A.G., Jhingran A., Pareja R. COVID-19 Global Pandemic: Options for Management of Gynecologic Cancers. Int J Gynecol Cancer. 2020; 0:1-3. https://doi.org/10.1136/ijgc-2020-001419
  22. Koh W.-J., Abu-Rustum N.R., Bean S., Bradley K., Campos Susana M, Cho K.R., Chon H.S., Chu C., Clark R., Cohn D., Crispens M.A., Damast S., Dorigo O.,Eifel P.J., Fisher C.M., Frederick P., Gaffney D.K., Han E., Huh W.K., Lurain J.R., Mariani A., Mutch D., Nagel C., Nekhlyudov L., Fader A.N., Remmenga S.W., Reynolds R.K., Tillmanns T., Ueda S., Wyse E., Yashar C.M., McMillian N.R.,Scavone J.L. Cervical Cancer, Version 3.2019, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2019; 17(1): 64-84. https://doi.org/10.6004/jnccn.2019.0001
  23. Bogani G., Brusadelli C., Guerrisi R., Lopez S., Signorelli M., Ditto A., Raspagliesi F. Gynecologic Oncology at the Time of COVID-19 Outbreak. J Gynecol Oncol. 2020 Jul;31(4):e72. https://doi.org/10.3802/jgo.2020.31.e72
  24. Адамян Л.В., Азнаурова Я.Б., Филиппов О.С. COVID-19 и женское здоровье (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2020; 26(2): 6-17.

Поступила 09.11.2020

Принята в печать 19.11.2020

Об авторах / Для корреспонденции

Мальгина Галина Борисовна, д.м.н., доцент, директор ФГБУ «Уральский НИИ ОММ» МЗ РФ. Тел.: +7(912)243-56-69. Е-mail: galinamalgina@mail.ru.
ORCID: 0000-0002-5500-6296. 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1.
Михельсон Анна Алексеевна, д.м.н., руководитель отдела сохранения репродуктивной функции женщин, заведующая гинекологическим отделением,
ФГБУ «Уральский НИИ ОММ» МЗ РФ. Тел.: +7(900)198-67-26. E-mail: ann_lukach@list.ru. ORCID: 0000-0003-1709-6187. 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1.
Мелкозерова Оксана Александровна, д.м.н., доцент, заместитель директора по научно-исследовательской работе, ФГБУ «Уральский НИИ ОММ» МЗ РФ.
Тел.: +7(922)219-45-06. E-mail: abolmed1@mail.ru. ORCID: 0000-0002-4090-0578. 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1.
Окулова Екатерина Олеговна, аспирант, м.н.с., ФГБУ «Уральский НИИ ОММ» МЗ РФ. Тел.: +7(992)335-47-13. E-mail: cat93_07@mail.ru.
ORCID: 0000-0002-3035-2862. 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1.
Лазукина Мария Валерьевна, аспирант, научный сотрудник, ФГБУ «Уральский НИИ ОММ» МЗ РФ. Тел.: +7(904)388-83-24. E-mail: masha_balueva@mail.ru.
ORCID: 0000-0002-0525-0856. 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1.
Лукач Мария Андреевна, ординатор, ФГБУ «Уральский НИИ ОММ» МЗ РФ. Тел.: +7(992)024-78-11. E-mail: mary.lukach13@gmail.com. ORCID: 0000-0001-5570-3713.
620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1.
Миняйло Елисавета Максимовна, ординатор, ФГБУ «Уральский НИИ ОММ» МЗ РФ. Тел.: + 7(982)754-22-85.
E-mail: liza_bobba@mail.ru. ORCID: 0000-0003-2521-4139. 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1.

Для цитирования: Мальгина Г.Б., Михельсон А.А., Мелкозерова О.А., Окулова Е.О., Лазукина М.В., Лукач М.А., Миняйло Е.М. Особенности оказания плановой медицинской помощи пациенткам с гинекологическими заболеваниями в условиях риска распространения новой коронавирусной инфекции. Опыт Уральского региона.
Акушерство и гинекология. 2021; 1:133-139
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.1.133-139

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.