Особенности течения псевдомембранозного колита у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.4.71-76

Е.Ю. Еремина, И.В. Герасименко, М.И. Литюшкина, О.А. Строкова

ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», г. Саранск
Аннотация. В условиях пандемии COVID-19 серьезную проблему представляют поражения кишечника, сопутствующие этому заболеванию.
Цель – провести ретроспективный анализ и выявить особенности течения псевдомембранозного колита у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2.
Материал и методы. Анализ проведен на основании анкет, включающих информацию о течении и проведенном лечении COVID-19, сопутствующей патологии, клинических симптомах псевдомембранозного колита, результатах колоноскопии, исследовании кала на кишечные инфекции и иммуноферментного анализа на токсины C. Difficile.
Результаты и заключение. Проанализировано 396 анкет пациентов, госпитализированных с COVID-19, осложненным псевдомембранозным колитом. Максимальное количество больных (36%) зафиксировано в возрасте от 60–69 лет, в структуре пациентов преобладали женщины (65%). Дебют кишечной симптоматики в 69% отмечался на 10–20 й день от начала COVID-19, причем в 78,5% случаев наблюдалось рецидивирующее течение колита. В 81% псевдомембранозный колит развивался на фоне применения антибиотиков и в 67% – ингибиторов протонной помпы. Летальность составила 25,5%; максимально высоким этот показатель был в группе старше 80 лет – 51,7%. В 99% причиной летальных исходов служило развитие полиорганной недостаточности на фоне сопутствующей патологии. Обращает на себя внимание тот факт, что тяжелое течение вирусной пневмонии у умерших больных наблюдалось только в 17% случаев, что свидетельствует о ведущей роли поражения кишечника в развитии синдрома полиорганной недостаточности у пациентов с псевдомембранозным колитом на фоне инфицирования вирусом SARS-CoV-2.
Ключевые слова: повышенная кишечная проницаемость, новая коронавирусная инфекция, псевдомембранозный колит, дисбиоз, антибактериальная терапия
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Guan W., Ni Z., Hu Y. et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020; 382(18): 1708–20. https://dx.doi.org/.1056/NEJMoa2002032.


2. Jin X., Lian J.-S., Hu J.-H. et al. Epidemiological, clinical and virological characteristics of 74 cases of coronavirus-infected disease 2019 (COVID-19) with gastrointestinal symptoms. Gut. 2020; 69(6): 1002–9. https://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2020-320926.


3. Pan L., Mu M., Yang P. et al. Clinical characteristics of COVID-19 patients with digestive symptoms in Hubei, China: A descriptive, cross-sectional, multicenter study. Am J Gastroenterol. 2020; 115(5): 766–73. https://dx.doi.org/10.14309/ajg.0000000000000620.


4. Zhou P., Yang X. L., Wang X. G. et al. Discovery of a novel coronavirus associated with the recent pneumonia outbreak in humans and its potential bat origin. bioRxiv. 2020. https://dx.doi.org/10.1101/2020.01.22.914952.


5. Hung I.F., Cheng V.C., Wu A.K. Viral loads in clinical specimens and SARS manifestations. Emerg Infect Dis. 2004; 10(9): 1550–57. https://dx.doi.org/10.3201/eid1009.040058.


6. Trottein F., Sokol H. Potential causes and consequences of gastrointestinal disorders during a SARS-CoV-2 infection. Cell Rep. 2020; 32(3): 107915. https://dx.doi.org/10.1016/j.celrep.2020.107915.


7. Matsumoto M., Kibe R., Ooga T. et al. Cerebral low-molecular metabolites influenced by intestinal microbiota: A pilot study. Front Syst Neurosci. 2013; 7: 9. https://dx.doi.org/10.3389/fnsys.2013.00009.


8. Cryan J.F., Dinan T.G. Mind-altering microorganisms: The impact of the gut microbiota on brain and behaviour. Nat Rev Neurosci. 2012; 13(10): 701–12. https://dx.doi.org/10.1038/nrn3346.


9. Macfarlane S., Dillon J.F. Microbial biofilms in the human gastrointestinal tract. J Appl Microbiol. 2007; 102(5): 1187–96. https://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2672.2007.03287.x.


10. Шульпекова Ю.О. Антибиотик-ассоциированная диарея. Русский медицинский журнал. 2007; 3: 467.


11. Koh A., de Vadder F., Kovatcheva-Datchary P., Backhed F. et al. From dietary fiber to host physiology: Short-chain fatty acids as key bacterial metabolites. Cell. 2016; 165(6): 1332–45. https://dx.doi.org/10.1016/j.cell.2016.05.041.


12. Kow C.S., Hasan S.S. Use of proton pump inhibitors and risk of adverse clinical outcomes from COVID-19: A meta-analysis. J Intern Med. 2021; 289(1): 125–28. https://dx.doi.org/10.1111/joim.13183.


13. Luxenburger H., Sturm L., Biever P. et al. Treatment with proton pump inhibitors increases the risk of secondary infections and ARDS in hospitalized patients withCOVID-19: Coincidence or underestimated risk factor? J Intern Med. 2021; 289(1): 121–24. https://dx.doi.org/10.1111/joim.13121.


14. Еремина Е.Ю. Желудочно-кишечные симптомы у инфицированных SARS-CoV-2: акцент на повышенную проницаемость слизистой оболочки. Медицинский алфавит. 2021; 20: 13–20.


15. 1Viana S.D., Nunes S., Reis F. ACE2 imbalance as a key player for the poor outcomes in COVID-19 patients with age-related comorbidities – Role of gut microbiota dysbiosis. Ageing Res Rev. 2020; 62: 101123. https://dx.doi.org/10.1016/j.arr.2020.101123.


16. Jonsson A.L., Backhed F. Role of gut microbiota in atherosclerosis. Nat Rev Cardiol. 2017; 14(2): 79–87. https://dx.doi.org/10.1038/nrcardio.2016.183.


Об авторах / Для корреспонденции

Елена Юрьевна Еремина, д.м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». Адрес: 430005,
г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68. E-mail: eeu61@mail.ru
Ирина Валериевна Герасименко, к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Нацио­нальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». Адрес: 430005,
г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68. E-mail: gerasimenkoi@list.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4008-4689
Марина Ивановна Литюшкина, к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Нацио­нальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». Адрес: 430005,
г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68. E-mail: litjushkina@rambler.ru
Ольга Александровна Строкова, к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Нацио­нальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». Адрес: 430005,
г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68. E-mail: strokovaoa@rambler.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа