Открытие селективных ингибиторов захвата серотонина (СИЗС) в 1988 г. стало настоящим прорывом в терапии депрессии. Но дальнейшие клинические исследования доказали их эффективность при лечении многих тревожных расстройств.
Интересно, что терапевтические эффекты ИОЗС не могут быть полностью сведены к простому ингибированию транспортера серотонина (SERT), и поэтому должны быть задействованы дополнительные механизмы действия. Современная теория предполагает, что нейронный стресс, вызванный ИОЗС, вызывает сдвиг в гомеостазе мозга, что приводит к снижению регуляции SERT в одних областях мозга и повышению в других. Этот механизм может объяснить, почему полный терапевтический эффект ИОЗС проявляется только через 4–6 недель после начала приема, несмотря на значительные немедленные изменения в потоке серотонина.
В связи с распространением в мире новой коронавирусной инфекции COVID-19 и сомнительной эффективностью классических методов лечения вирусных заболеваний, были проведены исследования по влиянию различных лекарственных препаратов на активность COVID-19. Выяснилось, что СИЗС способствуют благоприятному течению данного заболевания.
В данной статье будет рассмотрено применение СИЗС флуоксетина и флувоксамина в терапии депрессивных расстройств и их влияние на течение COVID-19.
Флуоксетин является антидепрессантом, производным пропиламина. По механизму действия относится к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина в ЦНС.
Эффект препарата достигается путем повышения содержания серотонина в синапсах головного мозга. Серотонин способствует улучшению настроения, возникновению положительных эмоций и улучшению качества сна. Высокие дозы флуоксетина способствуют увеличению синаптического содержания норадреналина и дофамина. Также флуоксетин способен ингибировать некоторые ферменты цитохрома P450 печени, что повышает вероятность нежелательных лекарственных реакций. Флуоксетин (наравне с флувоксамином) способен ингибировать свой метаболизм, на что необходимо обращать внимание при назначении данного препарата пациентам с заболеваниями печени и почек.