Cor et Vasa 2021, 63(5):592-596 | DOI: 10.33678/cor.2021.055

Kounis syndrome associated with COVID-19 infection: cause or coincidence?

Luana Orlando^a, Giovanni Trapani^a, Marco Vatrano^b, Antonio Giovanni Versace^a, Egidio Imbalzano

^a Department of Clinical and Experimental Medicine, University of Messina, Italy

^b UTIC and Cardiology, Hospital "Pugliese-Ciaccio" of Catanzaro, Italy

Kontext: Otrava histaminem v rybím mase, známá i jako scombroid syndrom, je potravinami přenášené onemocnění vyvolané toxicitou histaminu, jež je výsledkem konzumace zkaženého masa některých druhů ryb. V některých případech to může vést k rozvoji život ohrožujících anafylaktických reakcí. V odborné literatuře se běžně uznává a přijímá možnost korelace s postižením koronárních tepen; případy jsou sice vzácné, ale ještě vzácnější jsou případy ve spojení s infekcí novým lidským koronavirem, tedy s onemocněním COVID-19 jako pátou doloženou pandemií od chřipkové pandemie z roku 1918. V tomto článku jako první popisujeme případ akutního koronárního syndromu u infikovaného pacienta s onemocněním COVID-19. Pro výskyt akutních koronárních příhod spolu s alergickými reakcemi nebo s reakcemi hypersenzitivity se používá termín Kounisův syndrom, v málo případech byl však spojen se scombroid syndromem.

Kazuistika: Na naše oddělení emergency byla dopravena mladá žena s erytematózními lézemi, mírným svěděním, nauzeou, diaforézou a slabostí, které se dostavily po konzumaci jídla s tuňákem v konzervě. Její klinický stav se zhoršil a došlo u ní k rozvoji akutního koronárního syndromu vyvolaného koronárním vazospasmem. Po prvním negativním výsledku vyšetření orofaryngeálního stěru na RNA SARS-CoV-2 a při čekání na laboratorní vyšetření orofaryngeálního stěru během hospitalizace byla u ní o několik dní později zjištěna pozitivita na infekci virem SARS-CoV-2. S akutním koronárním syndromem se u pacientů se scombroid syndromem setkáváme vzácně a ještě vzácněji ve spojení s infekčním onemocněním COVID-19. Tento případ prokázal spojitost otravy histaminem v rybím mase s Kounisovým syndromem a infekcí virem SARS-CoV-2, což nám umožnilo rozhodnout o dalším léčebném postupu. Proč by si měl lékař na akutním příjmu být vědom této skutečnosti? Pokud není tento syndrom rychle a včas diagnostikován, jedná se o život ohrožující stav. Lékař na akutním příjmu si musí být vědom této skutečnosti, aby mohl správně vyhodnotit anamnézu postižených pacientů. Pouze pečlivě odebraná anamnéza nás může dovést ke správné diagnóze a změnit naše rozhodování o léčbě.

Klíčová slova: Akutní koronární příhody, Infarkt myokardu na podkladě alergie, Infekce virem SARS-CoV-2, Kounisův syndrom, Scombroid syndrom, Vazospastická angina pectoris na podkladě alergie,

Vloženo: 14. duben 2021; Revidováno: 15. duben 2021; Přijato: 18. duben 2021; Zveřejněno: 20. říjen 2021  Zobrazit citaci