Facteurs associés à la survenue d’une embolie pulmonaire au cours du COVID-19

Introduction

Plusieurs études ont montré que le COVID-19 s’accompagnait d’une hypercoagulabilité expliquant la fréquence des complications thromboemboliques.

L’objectif de notre étude était de déterminer la prévalence et les facteurs de risque associés à la survenue d’une embolie pulmonaire (EP) lors du COVID-19.

Matériels et méthodes

Dans cette étude rétrospective multicentrique, nous avons inclus tous les patients adultes atteints de COVID-19 et chez qui avait été diagnostiqué une EP. Un patient était considéré comme atteint de COVID-19 en cas de PCR SARS-CoV-2 positive. Le diagnostic d’EP était réalisé par angioscanner thoracique ou par l’association concomitante de signes de cœur droit à l’échographie cardiaque transthoracique et une thrombose veineuse profonde chez les malades non transportables.

Nous avons réalisé une régression logistique univariée et multivariée pour explorer les facteurs de risque associés à l’EP au cours du COVID-19.

Résultats

Au total, 486 patients avec une PCR SARS-CoV-2 positive ont été pris en charge dans les hôpitaux de l’étude du 15 mars au 16 avril 2020. Parmi les 196 patients ayant bénéficié d’un angioscanner, 58 (30 %) avaient une EP. Neuf patients présentaient une EP diagnostiqués grâce à l’échographie cardiaque. La prévalence globale des EP était de 67/486 (14 %). Les antécédents médicaux, les comorbidités et les facteurs de risque thromboembolique ne différaient pas entre les patients avec ou sans EP. En analyse multivariée, les facteurs indépendamment associés à la survenue d’une EP chez les patients atteints de COVID-19 étaient les éosinophiles, la protéine C-réactive (CRP), le pH artériel et les D-dimères. Le taux des D-dimères était fortement corrélé avec la survenue d’une EP. Un taux de D-dimères < 1 μg/mL avait une valeur prédictive négative de 0,9. L’association de D-dimères > 3 μg/mL et de CRP > 90 mg/L avait une valeur prédictive positive (PPV) de 0,84.

Conclusion

L’EP est une complication courante de la COVID-19. Les taux de D-dimères et de CRP pourraient aider les cliniciens à identifier et à gérer les patients présentant un risque accru d’EP.