Maladie de Kikuchi-Fujimoto post-vaccin COVID-19 : à propos de 1 cas

Introduction

Avec le développement rapide de divers vaccins contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), des effets secondaires inhabituels ont été de plus en plus souvent signalés dans la littérature. La maladie de Kikuchi-Fujimoto (KF) ou la lymphadénite histiocytaire nécrosante est rarement observée après la vaccination. Trois cas de KF après la vaccination contre le COVID-19 ont été rapportés à ce jour. Nous rapportons un cas de KF post-vaccin COVID-19 en précisant les données cliniques, radiologiques et histologiques.

Observation

Il s’agit d’une patiente âgée de 60 ans, sans antécédents médicaux particuliers, qui a présenté à j15 de vaccin COVID-19 (Pfizer-BioNTech) une symptomatologie faite de signes généraux avec une asthénie, une anorexie et un amaigrissement chiffré à 4 kg sans fièvre concomitante à l’apparition d’adénopathies cervicales et axillaires gauches. Une écho-mammographie ainsi qu’une échographie cervicale étaient pratiqués qui ont montré la présence de mutliples adénopathies axillaires gauches dont la plus volumineuse mesurant 17 × 19 mm, des ganglions cervicaux bilatéraux sus et sous thyroïdiens, sus claviculaire et latérocervicale inférieure gauche. Une biopsie exérèse d’une adénopathie axillaire a conclu à une lymphadénite nécrosante de Kikuchi, sans signes de malignité ni granulome tuberculoïde. L’enquête infectieuse et immunologique était négative. Les anticorps antiprotéines S du SARS-COV2 étaient positifs à un titre > 250 UI/mL. La patiente était traitée par une corticothérapie à forte dose pendant 1 mois puis une dégression avec une bonne évolution clinique, biologique et radiologique.

Discussion

La maladie KF constitue une cause rare et bénigne d’adénopathies. C’est une entité anatomoclinique d’étiologie inconnue. La confirmation du diagnostic est toujours apportée par l’étude histologique ganglionnaire. Il est très rare que le KF survienne après une vaccination. La littérature décrit son apparition après la vaccination contre la grippe, le papillomavirus humain et l’encéphalite japonaise. Trois cas ont été décrits suite à la vaccination COVID-19 Pfizer, mais de nombreux articles ont décrit des aspects histologiques d’hyperplasie folliculaire réactionnelle. La KF a tendance à se manifester tardivement avec un intervalle allant de 10 à 35 jours. Il n’existe pas de traitement spécifique pour la KF, un traitement symptomatique avec des analgésiques est généralement suffisant, les stéroïdes sont parfois utilisés dans les cas les plus graves ou récurrents. Les 3 autres patients ont été traités par anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Conclusion

La KF peut rarement survenir après la vaccination par COVID-19, les patients se présentent généralement avec une lymphadénopathie, de la fièvre et d’autres symptômes systémiques plus d’une semaine après l’application de la dose de vaccin. La présentation clinique initiale du KF peut être alarmante et imiter des infections, des maladies auto-immunes ou même des pathologies lymphprolifératives.