Wir berichten über den CT-Verlauf einer 53-jährigen Patientin aus Wuhan in China [1,2,3] mit einer ambulant erworbenen 2019 Novel Coronavirus(2019-nCoV)-Pneumonie [4], die letztlich daran verstarb.
Sie wurde wegen Fieber bis 39 °C und Erschöpfung seit 1 Woche am 14.01.2020 in die Notaufnahme des Puai Krankenhauses (Tongji Medical College, Wuhan, Hubei Province) eingeliefert. Die Auskultation war unauffällig. Im Labor fielen eine Leukopenie (weiße Blutkörperchen 2,58 × 109/l), Lymphozytopenie (1,05 × 109/l), und verminderte neutrophile Granulozyten (1,25 × 109/l) auf. Das weitere Labor blieb zunächst unauffällig. Die Echtzeit-PCR aus dem Sputum war positiv für 2019-nCoV-DNA. Die Patientin wurde u. a. virostatisch (Oseltamivir), antibiotisch (Ceftazidim) und antipyretisch (Diclofenac) behandelt. In der CT zeigte sich eine interstitielle Pneumonie, die im Verlauf an Ausdehnung zunahm (Abb. 1). Eine dauerhafte Besserung konnte nicht erzielt werden, sodass die Patientin am 36. Tag verstarb.
a, d 4 Tage nach stationärer Aufnahme zeigt die Thorax-CT fleckige Milchglasinfiltrate insbesondere im linken Oberlappen mit etwas Streifenmuster und geringen Konsolidierungen (a). Die Unterlappen waren nicht betroffen (d). b, e Am Tag 7 hatten die Infiltrate in Größe und Ausdehnung zugenommen, es zeigte sich eine geringe Aussparung des Subpleuralraums. c, f Am Tag 12 zeigten sich eine weitere deutliche Zunahme der Infiltrate mit deutlicher Aussparung des direkten Subpleuralraums sowie die Entwicklung eines geringen linksseitigen Pleuraergusses
Schlussfolgerung
Die CT zeigt bei Covid-19-Pneumonie frühzeitig das Bild einer interstitiellen Pneumonie und bietet die Möglichkeit zum Monitoring des Erkrankungsverlaufs.
Literatur
Holshue ML, DeBolt C, Lindquist S et al (2020) First case of 2019 novel Coronavirus in the United States. N Engl J Med. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2001191
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Q. Jin, C.P. Heußel, H.-U. Kauczor, W. Cui und G. Lv geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien. Für Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts, über die Patienten zu identifizieren sind, liegt von ihnen und/oder ihren gesetzlichen Vertretern eine schriftliche Einwilligung vor.
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R. Riessen, Tübingen
Q. Jin und C.P. Heußel teilen sich die Erstautorenschaft. W. Cui und G. Lv teilen sich die Seniorautorenschaft.
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Jin, Q., Heußel, C.P., Kauczor, HU. et al. CT-Verlauf einer Coronavirus(2019-nCoV)-Pneumonie. Med Klin Intensivmed Notfmed 115, 412–413 (2020). https://doi.org/10.1007/s00063-020-00694-z
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