По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 614.44 DOI:10.33920/med-03-2108-05

Роль и место технологий дистанционного контроля физиологических параметров в структуре организационных технологий на примере эпидемии коронавирусной инфекции COVID-19

Иванова Лилия Георгиевна методист, кафедра клинической физиологии и нелекарственных методов терапии факультета непрерывного медицинского образования медицинского института Российского университета дружбы народов, Медицинский институт, директор по развитию, ООО «Лаборатория практической психофизиологии БИОКОР», г. Москва, Российская Федерация, 7282835mail.ru, ORCID 0000-0002-2587-5888
Татаринцева Раиса Яковлевна заведующий кафедрой клинической физиологии и нелекарственных методов терапии факультета непрерывного медицинского образования медицинского института Российского университета дружбы народов, Медицинский институт, г. Москва, Российская Федерация, Е-mail: kkf-fpkmr@mail.ru
Мигачев Дмитрий Валерьевич генеральный директор, ООО «Лаборатория практической психофизиологии БИОКОР», г. Москва, Российская Федерация, Е-mail: dmigachev@biocorelab.com

В статье рассмотрены новые возможности повышения качества медицинской помощи, в том числе гражданам старшего возраста, при организации системы дистанционного динамического наблюдения с использованием методов превентивной, предиктивной и персонализированной медицины, в том числе в период эпидемии и проведения карантинных мероприятий. Цель исследования: изучить преимущества использования технологий мобильной медицины (m-health) в условиях ограничения доступности медицинской помощи, в том числе в период коронавирусной инфекции COVID-19. Методом исследования является анализ и метаанализ публикаций по данной теме. Результаты исследования показывают важность использования технологий мобильной медицины (m-health) в структуре оказания медицинской помощи пациентам из групп риска и особую актуальность использования этих технологий при разработке организационных мероприятий по предотвращению и купированию эпидемий, вызванных в том числе неизвестными инфекционными агентами.

Литература:

1. Владзимирский А. В. Первичная телемедицинская консультация «пациент — врач»: первая систематизация методологии // Журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2017 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/pervichnaya-telemeditsinskaya-konsultatsiya-patsient-vrach-pervaya-sistematizatsiya-metodologii (дата обращения: 25.11.2020).

2. Mancin S. Телемониторинг пациентов с хронической сердечной недостаточностью: влияние на организацию медицинской помощи // S. Mancin, G. Pelizzon, C. Saccavini, C. Dario // Журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2016 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/telemonitoring-patsientov-s-hronicheskoy-serdechnoy-nedostatochnostyu-vliyanie-na-organizatsiyu-meditsinskoy-pomoschi (дата обращения: 20.11.2020).

3. Леванов В. М. Возможности комплексного использования телемедицинских технологий в системе медицинского обеспечения работающего населения на удалённых территориях (обзор литературы) // В. М. Леванов, Е. А. Перевезенцев // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2019; 1 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-kompleksnogo-ispolzovaniya-telemeditsinskih-tehnologiy-v-sisteme-meditsinskogo-obespecheniya-rabotayuschego (дата обращения: 20.11.2020).

4. Sousa L. Опыт телемедицинской сети Минас-Жераиса, Бразилия / L. Sousa, M. S. Marcolino, C. Pessoa, D. S. Neves, M. B. M. Alkmim, A. L. Ribeiro // Журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2016 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-telemeditsinskoy-seti-minas-zheraisa-braziliya/viewer (дата обращения: 10.11.2020).

5. Мотиенко А. И. Предпосылки создания инфокоммуникационной системы мониторинга состояния здоровья населения // Научный результат. Информационные технологии. 2017 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/predposylki-sozdaniya-infokommunikatsionnoy-sistemy-monitoringa-sostoyaniya-zdorovya-naseleniya (дата обращения: 10.11.2020).

6. Лемешко В. А., Тепцова Т. С. Телемедицина: здравоохранение делает шаг в будущее // Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2017; 4 (30): 30–38 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/telemeditsina-zdravoohranenie-delaet-shag-v-buduschee (дата обращения: 10.11.2020).

7. Кубрик Я. Ю. Комплексные телемедицинские технологии для сопровождения пациентов. Международные тренды, результаты опросов об информатизации, технологичные решения для врача и клиники на базе сервиса ONDOC // Врач и информационные технологии. 2017; 1 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnye-telemeditsinskie-tehnologii-dlya-soprovozhdeniya-patsientov-mezhdunarodnye-trendy-rezultaty-oprosov-ob-informatizatsii (дата обращения: 08.12.2020).

8. Владзимирский А. В. Систематический эффективности и обзор значимости носимых устройств в практическом здравоохранении // Журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2016 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sistematicheskiy-effektivnosti-i-obzor-znachimosti-nosimyh-ustroystv-v-prakticheskom-zdravoohranenii (дата обращения: 08.12.2020).

9. Хрустицкая, Л. Б. XXI век — глобальная информатизация и «мобилизация» медицины и здравоохранения / Л. Б. Хрустицкая, Т. Ю. Телешева // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 4: 54–69 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/xxi-vek-globalnaya-informatizatsiya-i-mobilizatsiya-meditsiny-i-zdravoohraneniya (дата обращения: 18.12.2020).

10. Мишина И. Е., Гудухин А. А., Сарана А. М., Уразов С. П. Анализ современной практики применения дистанционных форм медицинских консультаций и диспансерного наблюдения пациентов с ишемической болезнью сердца (обзор литературы) // CardioСоматика. 2019; 10 (1): 42–50. DOI: 10.26442/22217185.2019.1.190186 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-sovremennoy-praktiki-primeneniya-distantsionnyh-form-meditsinskih-konsultatsiy-i-dispansernogo-nablyudeniya-patsientov-s/viewer (дата обращения: 08.12.2020).

11. Глазова, А. Ю. Системы домашнего мониторинга пациентов с хроническими заболеваниями: принципы функционирования и перспективы развития / А. Ю. Глазова, Р. Набиев // Российский семейный врач. 2013 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sistemy-domashnego-monitoringa-patsientov-s-hronicheskimi-zabolevaniyami-printsipy-funktsionirovaniya-i-perspektivy-razvitiy (дата обращения: 08.12.2020).

12. It’s Still Hard to Predict Who Will Die From COVID-19. The complicated ways in which the coronavirus interacts with human immune systems / Arturo Casadevall, Liise-anne Pirofski 7 april 2020 // Bloomberg Opinion Technology & Ideas [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://www.bloomberg.com/opinion/articles/2020-04-06/it-s-still-hard-to-predict-who-will-die-from-covid-19.

13. Вологдина, И. В. Качество жизни и приверженность терапии у пациентов пожилого и старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью, коморбидными когнитивными и аффективными нарушениями // И. В. Вологдина, В. И. Симаненков, Е. Г. Порошина, Б. А. Минько // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2016; 8, 1: 45–49.

14. Managing and understanding mental health concerns during the COVID-19 pandemic // Dani Fall // Hub СОVID-19 information and resources for JHU [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://hub.jhu.edu/2020/04/06/dani-fallin-mental-health-challenges-coronavirus/.

15. Responding to the hidden pandemic for healthcare workers: stress. John H. Krystal and Robert L. McNeil Jr. Published online: 29 April 2020 https://doi.org/10.1038/ s41591-020-0878-4 // Nature Medicine. 2020; 26: 639 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: www.nature.com/naturemedicinе.

16. Keep mental health in mind. Nat Med 26, 631 (2020) [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://doi.org/10.1038/s41591-020-0914-4.

17. Чих, И. Д. Социально-гигиеническая и социально-психологическая характеристики лиц репродуктивного возраста, больных сахарным диабетом или с риском его развития / И. Д. Чих, О. Ю. Александрова, Т. П. Васильева, Р. А. Турсунов // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н. А. Семашко. 2020; 1: 18–23.

18. Федорец, В. Н. Влияние структурированного обучения в условиях поликлиники на вариабельность сердечного ритма у больных старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью / В. Н. Федорец, И. В. Вологдина, Е. Г. Порошина, А. В. Розов, Б. А. Минько // Клиническая геронтология. 2014; 5–6: 18–22.

19. Ионов М. В., Юдина Ю. С., Авдонина Н. Г., Емельянов И. В., Курапеев Д. И., Звартау Н. Э., Конради А. О. Пациент-ориентированный подход к оценке эффективности телемониторирования артериального давления и дистанционного консультирования при артериальной гипертензии: пилотный проект // Артериальная гипертензия. 2018; 24 (1): 15–28.

20. Муслимов М. И. Цифровое здравоохранение как фактор революционных преобразований в отрасли // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2018; 3 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/tsifrovoe-zdravoohranenie-kak-faktor-revolyutsionnyh-preobrazovaniy-v-otrasli/viewer (дата обращения: 08.05.2020).

21. Menni C., Valdes A. M., Freidin M. B. et al. Real-time tracking of self-reported symptoms to predict potential COVID-19 // Nat Med. 2020 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://doi.org/10.1038/s41591-020-0916-2.

22. Barsom E. Z., Feenstra T. M., Bemelman W. A. et al. Coping with COVID-19: scaling up virtual care to standard practice // Nat Med. 2020; 26: 632–634 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://doi.org/10.1038/s41591-020-0845-0.

23. Иванова Л. Г., Мигачев Д. В., Зубарев А. Ф., Шилкин И. П., Татаринцева Р. Я. Технологии телемедицины — новый инструмент медицины и принципиально новые возможности для оказания медицинской помощи лицам, проживающим на удаленных, труднодоступных территориях: материалы Всероссийской научно-практической конференции «Функционирование автоматизированной информационно-телекоммуникационной системы в целях повышения готовности Службы медицины катастроф Минздрава России к реагированию и действиям в ЧС». — М.: ФГБУ «ВЦМК «Защита», 2018. — С. 43–44.

24. В электронной медкарте доступна автоматическая передача показателей здоровья с гаджетов [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://www.mos. ru/news/item/79919073/ (дата обращения: 16.12.2020).

1. Vladzymyrskyy A. V. Patient Initiated Direct-to-Consumer Telemedicine Consultations: First Step For a Methodology Systematization // Journal of telemedicine and e-health, 2017.

2. Mancin, S. The Remote Monitoring of Patients with Congestive Heart Failure:The Organizational Impact / S. Mancin, G. Pelizzon, C. Saccavini, C. Dario // Journal of telemedicine and e-health, 2016.

3. Levanov, V. M. Рossibilities of integrated use of telemedicine technologies in the system of medical care of working population on remoted territories (literature review) / V. M. Levanov, E. A. Perevezentsev // Journal of new medical technologies, eEdition. 2019; 1.

4. Sousa, L. The Experience of the Telehealth Network of Minas Gerais, Brazil / L. Sousa, M. S. Marcolino, C. Pessoa, D. S. Neves, M. B. M. Alkmim, A. L. Ribeiro // Journal of telemedicine and e-health. 2016.

5. Motienko А. I. Prerequisites for the creation of infocommunication system for monitoring health status of the population. research resulti // Information technologies. 2017; 2, 3.

6. Lemeshko V. A., Teptsova T. S. Telemedicine: a Step to the Future of Health Care // Medical Technologies. Assessment and Choice. 2017; 4 (30): 30–38.

7. Kubrick Ya. Yu. Integrated telemedicine technologies for support and care patients. Worldwide trends, the results of research about informatization, technological solutions for doctors based on service ONDOC // Doctor and information technology. 2017; 1.

8. Vladzymyrskyy A. V. Systematic review of efficiency and significance of wearables for a medical practice // Journal of telemedicine and e-health, 2017.

9. Hrustitskaya, L. B. XXI century — the global informatization and «mobilization» of medical service and health care / L. B. Hrustitskaya, T. Y. Telesheva // International reviews: clinical practice and health. 2015; 4: 54–69.

10. Mishina I. E., Gudukhin A. A., Sarana A. M., Urazov S. P. Analysis of modern practice of remote forms of medical consultations and dispensary observation of patients with ischemic heart disease (literature review) // Cardiosomatics. 2019; 10 (1): 42–50. DOI: 10.26442/22217185.2019.1.190186.

11. Glazova Yu., Nabiev R. Нome based chronic care management systems: functionality principles and outlook // Russian family doctor. 2013.

12. Arturo Casadevall, Liise-anne Pirofski. It’s Still Hard to Predict Who Will Die From Covid-19. The complicated ways in which the coronavirus interacts with human immune systems// Arturo Casadevall, Liise-anne Pirofski, 7 april 2020 // Bloomberg Opinion Technology & Ideas. — URL: https://www.bloomberg.com/opinion/articles/2020-04-06/it-s-still-hard-to-predict-who-will-die-from-covid-19.

13. Vologdina I. V., Simanenkov V. I., Poroshina E. G., Minko B. A. Quality of life and adherence in patients with heart failure, cognitive and affective impairment // Herald of the Northwestern State Medical University named after I. I. Mechnikov. 2016; 8, 1: 45–49.

14. Dani Fall. Managing and understanding mental health concerns during the COVID-19 pandemic // Dani Fall// Hub СОVID-19 information and resources for JHU. — URL: https://hub.jhu.edu/2020/04/06/dani-fallin-mental-health-challenges-coronavirus/.

15. Responding to the hidden pandemic for healthcare workers: stress. John H. Krystal and Robert L. McNeil Jr. Published online: 29 April 2020 https://doi.org/10.1038/ s41591-020-0878-4 // Nature Medicine. 2020; 26: 639. — URL: www.nature.com/naturemedicinе.

16. Keep mental health in mind. Nat Med. 2020; 26: 631. — URL: https://doi.org/10.1038/ s41591-020-0914-4.

17. Сhikh, I. D. Socio-hygienic and socio-psychological characteristics of reproductive persons with patients with diabetes mellitus or at the risk of its progression / I. D. Сhikh, O. Y. Alexandrova, T. P. Vasileva, R. A. Tursunov // Bulletin of Semashko National research institute of public health. 2020; 1: 18–23.

18. Fedorets V. N. Influence of structured training in outpatient on heart rate variability in elderly patients with chronic heart failure / V. N. Fedorets, I. V. Vologdina, E. G. Poroshina, A. V. Rozov, B. A. Minko // Clinical gerontology. 2014; 5–6: 18–22.

19. Ionov MV, Yudina YuS, Avdonina NG, Emelyanov IV, Kurapeev DI, Zvartau NE, Konradi AO. Patient-oriented assessment of blood pressure telemonitoring and remote counseling in hypertensive patients: a pilot project // Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2018; 24 (1): 15–28.

20. Muslimov M. I. Digital health as a factor of revolutionary changes in the public health // Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics». 2018; 3.

21. Menni C., Valdes A. M., Freidin M. B. et al. Real-time tracking of self-reported symptoms to predict potential COVID-19 // Nat Med. 2020. — URL: https://doi.org/10.1038/ s41591-020-0916-2.

22. Barsom E. Z., Feenstra T. M., Bemelman W. A. et al. Coping with COVID-19: scaling up virtual care to standard practice // Nat Med. 2020; 26: 632–634. — URL: https://doi. org/10.1038/s41591-020-0845-0.

23. Ivanova L. G., Migachev D. V., Zubarev A. F., Shilkin I. P., Tatarintseva R. Ya. Telemedicine technologies are a new tool of medicine and fundamentally new opportunities for providing medical care to people living in remote, hard-to-reach territories. Materials of all-Russian scientific — practical conference «the functioning of the automated information and telecommunication systems to enhance Service availability of emergency medicine Ministry of healthcare of the Russian response and action in emergency situations». M: 2018, p. 43–44.

24. In the electronic medical card, automatic transmission of health indicators from gadgets is available. — URL: https://www.mos.ru/news/item/79919073/ (Accessed 16.12.2020).

В условиях эпидемии вынужденной мерой ограничения контактов является ограничение привычной медицинской помощи, поскольку посещение поликлиники или визит врача на дом без острой необходимости является фактором риска.

Новые реалии, проявляющиеся в ухудшении социальной и финансовой ситуации, связанные с длительными карантинными мероприятиями, показали, что необходимо иметь систему ранней доврачебной донозологической диагностики, позволяющей работать на опережение распространения эпидемиологической угрозы и тем самым существенно снижать экономическое бремя, вызванное вынужденным длительным простоем предприятий всех сфер обслуживания.

Сложившаяся ситуация с пандемией коронавируса COVID-19 показала необходимость активного внедрения новых технологий в здравоохранение, и в первую очередь технологий мобильной медицины (m-health), а также более активного использования проверенных наработок советской и российской медицины.

Внедрение этих технологий особенно актуально для обеспечения безопасности сотрудников системообразующих предприятий, а также для пациентов из групп риска по тяжелому течению коронавирусной инфекции COVID-19 и любых других инфекционных заболеваний: детям до года, беременным, лицам старше 65 лет и имеющим хронические заболевания.

Самой актуальной для массового внедрения является система дистанционного контроля состояния с использованием технологий мобильной медицины (m-health), которая позволяет обеспечить решение широкого круга актуальных, в первую очередь при эпидемии, задач при сохранении функционала медицинского осмотра [1].

Наиболее информативная технология, которая является стандартом, — очный прием врача с проведением полного пропедевтического осмотра и выполнением функциональных проб для оценки адаптационных возможностей. Стационарное обследование, соответственно, является более информативным, но и существенно более затратным и менее доступным.

Система мобильной медицины (m-health) представляет собой набор индивидуальных носимых устройств (биометрических датчиков) с передачей данных по каналам связи на сервер.

Для Цитирования:
Иванова Лилия Георгиевна, Татаринцева Раиса Яковлевна, Мигачев Дмитрий Валерьевич, Роль и место технологий дистанционного контроля физиологических параметров в структуре организационных технологий на примере эпидемии коронавирусной инфекции COVID-19. ГЛАВВРАЧ. 2021;8.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: