Interv Akut Kardiol. 2021;20(2):69-72 | DOI: 10.36290/kar.2021.022
Patologie covid-19
- Fingerlandův ústav patologie Lékařské fakulty UK a Fakultní nemocnice, Hradec Králové
Základním patologickým projevem covid-19 je intersticiální pneumonie charakteru difuzního alveolárního poškození. Od DAD/ARDS z jiných příčin má však několik zvláštních histopatologických rysů: v plicním parenchymu se často nacházejí současně všechna stadia DAD - akutní, subakutní i chronické; ve všech typech plicních cév (mikrocirkulaci, tepnách i žilách) bývají destičkové a fibrinové tromby s tvorbou plicních infarktů; zánět má výraznou hemoragickou složku - prokrvácení plic; jsou přítomny atypické pneumocyty II. typu; v kapilárách se nacházejí zvláštní megakaryocyty; elektronmikroskopicky lze prokázat v buňkách viry; je výrazná tendence k bakteriální či mykotické superinfekci. V srdci jsou při covid-19 patologické nálezy časté, zatím však nebyla prokázána žádná specifická reprodukovatelná histopatologie covid-19 myokardiálního poškození. Fatální myokarditida je vzácná. Příčinou myokardiálního postižení je nejspíše toxický a kardiodepresorický vliv mediátorů zánětu, které jsou excesivně zvýšené při těžkém průběhu onemocnění.
Klíčová slova: covid-19, patologie, plíce, DAD/ARDS, srdce.
Pathology of covid-19
In covid-19, the basic lesion is interstitial pneumonia presenting as diffuse alveolar damage. However, unlike DAD/ARDS from other causes, there are several rather specific histopathological features: in the lung parenchyma, there is frequently a combination of all stages of DAD - acute, subacute, and chronic; platelet, and fibrin-rich thrombi are found in all types of pulmonary vessels - microcirculation, arteries, and veins, with formation of lung infarctions; the inflammation has a marked hemorrhagic character - alveolar bleeding; presence of atypical activated type II pneumocytes; unusual ("naked") megakaryocytes within the microvasculature; presence of virions in lung cells; and tendency to bacterial or fungal superinfection. In the heart, no specific, reproducible histopathology of covid-19 myocardial injury has been shown at autopsy and the rates of fatal myocarditis are low.
Keywords: covid-19, pathology, lungs, DAD/ARDS, heart.
Zveřejněno: 9. červenec 2021
Reference
- Borczuk AC, Salvatore SP, Seshan SV, et al. Covid-19 pulmonary pathology: a multi-institutional autopsy cohort from Italy and New York City. Mod Pathol 2020; 33: 2156-2168.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Bösmüller H, Matter M, Fend F, et al. The pulmonary pathology of Covid-19. Virchows Arch 2021; 478: 137-150. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Tabary M, Khanmohammadi S, Araghi F, et al. Pathologic features of covid-19: a concise review. Pathol Res Pract 2020; 216: Article 153097. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Skok K, Vander K, Setaffy L, et al. Covid-19 autopsies: Procedure, technical aspects and cause of fatal course. Experiences from a single-center. Pathol Res Pract 2021; 217: Article 153305. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Valdivia-Mazeyra MF, Salas C, Nieves-Alonso JM, et al. Increased number of pulmonary megakaryocytes in covid-19 patients with diffuse alveolar damage: an autopsy study with clinical correlation and review of the literature. Virchows Arch 2021; 478: 487-496. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Zhoü F, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with covid-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet 2020; 395: 1054-1062. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Guan WJ, Ni ZY, HU Y, et al. Clinical characteristics of Coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med 2020; 382: 1708-1720. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Halushka MK, Vander Heide RS. Myocarditis is rare in covid-19 autopsies: cardiovascular findings across 277 postmortem examinations. Cardiovasc Pathol 2021; 50, 107300. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Rapkiewicz AV, Mai X, Carsons SE, et al. Megakaryocytes and platelet-fibrin thrombi characterize multi-organ thrombosis at autopsy in covid-19: a case series. Clinical Medicine 2020; 24, 100434. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Tombolini A, Scendoni R. SARS-Cov-2-related deaths in routine forensic autopsy practice: histopathological patterns. Int J Legal Med https://doi.org/10.1007/s00414-020-02354-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Karetová D, Bultas J. Koagulopatie provázející těžší formy koronavirové infekce (covid-19) - incidence trombotických komplikací, jak jim předcházet a jak je léčit. Cor Vasa 2020; 62(Suppl. 1): 22-26. Přejít k původnímu zdroji...