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Evolution de la prise en charge des patients hospitalisés en soins critiques pour Covid-19.

https://doi.org/10.1016/j.respe.2022.01.033Get rights and content

Introduction

Depuis mars 2020, la France a connu plusieurs vagues épidémiques d'infections à SARS-CoV-2 dont les formes les plus graves peuvent nécessiter une prise en charge en soins critiques. L'objectif est de décrire la prise en charge en soins critiques des patients atteint de COVID19

Méthodes

À partir des données du PMSI, les séjours en unité de réanimation, soins intensifs et soins de surveillance continue adultes ont été identifiés à partir des unités médicales 01A, 01B, 02A, 02B, 03A, 03B, et 18. Les séjours avec un diagnostic confirmé de Covid-19 ont été identifiés par un diagnostic principal, relié ou associé codé U07.10, U07.11, U07.12, U07.14 ou U07.15. La comparaison avec les patients ayant effectué un séjour en 2019 pour insuffisance respiratoire aiguë sur grippe ou pneumopathie infectieuse permet de dégager ce qui est spécifique à la prise en charge pour COVID-19

Résultats

Entre le 1er mars 2020 et le 30 juin 2021, 105 980 patients atteints de COVID-19 ont été hospitalisés en soins critiques, dont 63 960 en réanimation. L’âge moyen de ces patients était 65 ans et 64 % étaient des hommes. Ils étaient 33 % à présenter un SDRA et 34 % à nécessiter une ventilation mécanique invasive contre 17 % et 49 % dans le groupe grippe/pneumopathie. Les pourcentages de SDRA et de ventilation mécanique ont diminué entre la première vague (38 % et 42 % respectivement) et la troisième vague (32 % et 31 %). Les patients atteints de COVID-19 étaient 15 % à présenter un état de choc et 15 % une insuffisance rénale aiguë contre 32 % et 24 % dans le groupe grippe/pneumopathie. Parmi les patients sans antécédent pulmonaire et ayant nécessité une ventilation mécanique invasive, 12 % ont consulté un pneumologue dans les six mois suivant l'hospitalisation (contre 3 % dans le groupe grippe/pneumopathie).

Discussion/Conclusion

Ces résultats permettent de voir l’évolution des prises en charge en soins critiques au cours des différentes vagues épidémiques et d'appréhender le devenir des patients atteints de COVID-19 une fois sortis de l'hôpital.

Mots-clés

COVID
Soins critiques
Réanimation
Hôpital

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