По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615–03:616.98 DOI:10.33920/med-05-2201-10

Поражение пищеварительного тракта на фоне инфекции COVID-19

Скворцов Всеволод Владимирович доктор медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, 400131, г. Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1, e-mail: 175413@list.ru, http://orcid.org/0000-0002-2164-3537
Дурноглазова Кристина Александровна студентка лечебного факультета, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, 400131, г. Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1, https://orcid.org/0000-0001-7599-1919

Данный обзор посвящен вопросам клинической картины, подходам к диагностике и терапии заболеваний ЖКТ при новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2.

Литература:

1. Ивашкин В. Т. Диагностика и лечение язвенной болезни у взрослых (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского общества колоректальных хирургов и Российского эндоскопического общества) /В. Т. Ивашкин, И. В. Маев, П. В. Царьков //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2020. — № 30 (1); С. 49–70.

2. Временные методические рекомендации Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) версия 7 (03.06.2020) Министерства здравоохранения Российской Федерации. https://www.rosminzdrav.ru/ news/2020/06/03/14109-minzdrav-rossii-utverdil-7-versiyumetodicheskih-rekomendatsiy-po-lecheniyu-covid-19

3. Гриневич В.Б. Особенности ведения коморбидных пациентов в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) /В.Б. Гриневич, И. В. Губонина, В.Л. Дощицин, Ю. В. Котовская, Ю.Л. Кравчук, В. И, Педь, Е.И. Сас, А. В. Сыров, А. В. Тарасов, А.И. Тарзиманова, О.Н. Ткачёва, Д.И. Трухан //Национальный Консенсус. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2020. — № 19 (4); С. 26–30.

4. Драпкина О.М. Болезни органов пищеварения в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации /О.М. Драпкина, И. В. Маев, И. Г. Бакулин, Е. Л. Никонов, В.П. Чуланов, Е. А. Белоусова, А. В. Веселов, С. Л. Сайганов, В. И. Симаненков, Н. В. Бакулина, Е. Б. Авалуева, И. А. Оганезова, М. И. Скалинская, Е. В. Сказываева, С. В. Кашин, Р. О. Куваев //Профилактическая медицина. — 2020.

5. Ивашкин В. Т. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии /В. Т. Ивашкин, И.В. Маев, А.А. Шептулин, Т.Л. Лапина, А.С. Трухманов, И.М. Картавенко, В.А. Киприанис, О. З. Охлобыстина //Российский журнал гастроэнтерол-гепатол-колопроктол. — 2017. — № 27 (1); С. 50–61.

6. Zhang W, Du RH, Li B, et al. Molecular and serological investigation of 2019-nCoV infected patients: implication of multiple shedding routes. Emerg Microbes Infect. 2020; 9: 386–9.

7. Gu J, Han B, Wang J. COVID-19: Gastrointestinal manifestations and potential fecaloral transmission. Gastroenterology. 2020

8. Chen N, Zhou M, Dong X, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020; 395: 507–13.

9. Young BE, Ong SWX, Kalimuddin S, et al. Epidemiologic Features and Clinical Course of Patients Infected With SARS-CoV-2 in Singapore. JAMA. 2020.

10. Tang A, Tong ZD, Wang HL, et al. Detection of Novel Coronavirus by RT-PCR in Stool Specimen from Asymptomatic Child, China. Emerg Infect Dis. 2020; 26.

11. Harmer D, Gilbert M, Borman R, Clark KL. Quantitative mRNA expression profiling of ACE 2, a novel homologue of angiotensin converting enzyme. FEBS Lett. 2002; 532: 107–10.

12. Huang C, Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020; 395: 497–506.

13. Liu K, Fang YY, Deng Y, et al. Clinical characteristics of novel coronavirus cases in tertiary hospitals in Hubei Province. Chin Med J (Engl). 2020.

14. Lu X, Zhang L, Du H, et al. SARS-CoV-2 Infection in Children. N Engl J Med. 2020.

15. Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020.

16. Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020.

17. Zhao D, Yao F, Wang L, et al. A comparative study on the clinical features of COVID19 pneumonia to other pneumonias. Clin Infect Dis. 2020.

18. Xu L, Liu J, Lu M, Yang D, Zheng X. Liver injury during highly pathogenic human coronavirus infections. Liver Int. 2020.

19. Xu Z, Shi L, Wang Y, et al. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome. Lancet Respir Med. 2020.

20. Leung WK, To KF, Chan PK, et al. Enteric involvement of severe acute respiratory syndromeassociated coronavirus infection. Gastroenterology. 2003; 125: 1011–7.

1. Ivashkin V.T. Diagnostika i lechenie iazvennoi bolezni u vzroslykh (Klinicheskie rekomendatsii Rossiiskoi gastroenterologicheskoi assotsiatsii, Rossiiskogo obshchestva kolorektalnykh khirurgov i Rossiiskogo endoskopicheskogo obshchestva) [Diagnosis and treatment of peptic ulcer disease in adults (Clinical guidelines of the Russian Gastroenterological Association, the Russian Society of Colorectal Surgeons and the Russian Endoscopic Society)] / V.T. Ivashkin, I.V. Maev, P.V. Tsarkov // Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii [Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology]. — 2020. — No. 30 (1); pp. 49–70. (In Russian)

2. Vremennye metodicheskie rekomendatsii Profilaktika, diagnostika i lechenie novoi koronavirusnoi infektsii (COVID-19) versiia 7 (03.06.2020) Ministerstva zdravookhraneniia Rossiiskoi Federatsii [Interim guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection (COVID-19) version 7 (03.06.2020) of the Ministry of Health of the Russian Federation]. https: //www.rosminzdrav.ru/news/2020/06/03/14109-minzdrav-rossii-utverdil-7-versiyumetodicheskih-rekomendatsiy-po-lecheniyu-covid-19 (In Russian)

3. Grinevich V. B. Osobennosti vedeniia komorbidnykh patsientov v period pandemii novoi koronavirusnoi infektsii (COVID-19) [Features of the management of comorbid patients during a pandemic of a new coronavirus infection (COVID-19)] / V.B. Grinevich, I.V. Gubonina, V. L. Doshchitsin, Iu.V. Kotovskaia, Iu. L. Kravchuk, V. I. Ped, E. I. Sas, A.V. Syrov, A.V. Tarasov, A. I. Tarzimanova, O.N. Tkacheva, D. I. Trukhan // Natsionalnyi Konsensus. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika [National Consensus. Cardiovascular Therapy and Prevention]. — 2020. — No. 19 (4); pp. 26–30. (In Russian)

4. Drapkina O.M. Bolezni organov pishchevareniia v usloviiakh pandemii novoi koronavirusnoi infektsii (COVID-19). Vremennye metodicheskie [Diseases of the digestive system in the context of the novel coronavirus infection (COVID-19) pandemic. Temporary guidelines] / O. M. Drapkina, I.V. Maev, I. G. Bakulin, E. L. Nikonov, V. P. Chulanov, E. A. Belousova, A.V. Veselov, S. L. Saiganov, V. I. Simanenkov, N.V. Bakulina, E. B. Avalueva, I.A. Oganezova, M. I. Skalinskaia, E.V. Skazyvaeva, S.V. Kashin, R.O. Kuvaev // Profilakticheskaia meditsina [Preventive medicine]. — 2020. (In Russian)

5. Ivashkin V. T. Klinicheskie rekomendatsii Rossiiskoi gastroenterologicheskoi assotsiatsii po diagnostike i lecheniiu funktsionalnoi dispepsii [Clinical guidelines of the Russian Gastroenterological Association for the diagnosis and treatment of functional dyspepsia] / V.T. Ivashkin, I.V. Maev, A.A. Sheptulin, T. L. Lapina, A. S. Trukhmanov, I. M. Kartavenko, V. A. Kiprianis, O. Z. Okhlobystina // Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii [Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology]. — 2017. — No. 27 (1); pp. 50–61. (In Russian)

6. Zhang W, Du RH, Li B, et al. Molecular and serological investigation of 2019-nCoV infected patients: implication of multiple shedding routes. Emerg Microbes Infect. 2020; 9: 386–9.

7. Gu J, Han B, Wang J. COVID-19: Gastrointestinal manifestations and potential fecaloral transmission. Gastroenterology. 2020.

8. Chen N, Zhou M, Dong X, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020; 395: 507–13.

9. Young BE, Ong SWX, Kalimuddin S, et al. Epidemiologic Features and Clinical Course of Patients Infected With SARS-CoV-2 in Singapore. JAMA. 2020.

10. Tang A, Tong ZD, Wang HL, et al. Detection of Novel Coronavirus by RT-PCR in Stool Specimen from Asymptomatic Child, China. Emerg Infect Dis. 2020; 26.

11. Harmer D, Gilbert M, Borman R, Clark KL. Quantitative mRNA expression profiling of ACE 2, a novel homologue of angiotensin converting enzyme. FEBS Lett. 2002; 532: 107–10.

12. Huang C, Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020; 395: 497–506.

13. Liu K, Fang YY, Deng Y, et al. Clinical characteristics of novel coronavirus cases in tertiary hospitals in Hubei Province. Chin Med J (Engl). 2020.

14. Lu X, Zhang L, Du H, et al. SARS-CoV-2 Infection in Children. N Engl J Med. 2020.

15. Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020.

16. Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020.

17. Zhao D, Yao F, Wang L, et al. A comparative study on the clinical features of COVID19 pneumonia to other pneumonias. Clin Infect Dis. 2020.

18. Xu L, Liu J, Lu M, Yang D, Zheng X. Liver injury during highly pathogenic human coronavirus infections. Liver Int. 2020.

19. Xu Z, Shi L, Wang Y, et al. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome. Lancet Respir Med. 2020.

20. Leung WK, To KF, Chan PK, et al. Enteric involvement of severe acute respiratory syndrome-associated coronavirus infection. Gastroenterology. 2003; 125: 1011–7.

Пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19), распространяемая вирусом SARS-CoV-2, является вызовом системам здравоохранения всех стран мира.

Легкие, безусловно, являются первым органом-мишенью инфекции SARS-CoV-2, но при этом, накапливаются доказательства того, что вирус может распространяться на многие органы и системы, включая сердце, кровеносные сосуды, почки, кишечник и мозг. Ведение пациента с COVID-19 подразумевает не только лечение пневмонии и дыхательной недостаточности, но и своевременное распознавание и лечение поражения других органов-мишеней. Анализ факторов, связанных с тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом COVID-19, указывает на важную роль коморбидной патологии. К состояниям, которые ассоциированы с неблагоприятным прогнозом, относят сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), сахарный диабет (СД), хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), хронические заболевания ЖКТ. Это означает, что профилактические меры в период пандемии COVID19 должны складываться как из мероприятий по предотвращению инфицирования, так и мероприятий, направленных на оптимальный контроль коморбидных состояний [17].

Безусловно, типичными признаками заражения новым коронавирусом SARS-CoV-2, являются лихорадка и респираторные симптомы. Тем не менее, у многих зараженных были выявлены также расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), такие как диарея, рвота и боль в животе. Рецепторы ACE2, которые вирус использует для проникновения в клетки хозяина, также могут экспрессируются в пищеводе, желудке, тонком кишечнике, толстой кишке, печени и поджелудочной железе. Что свидетельствует о высокой частоте гастроэнтерологических симптомов при COVID-19, обусловленные поражением органов пищеварения коронавирусом SARS-CoV-2, а также обострением хронической гастроэнтерологической патологии на фоне инфекции и ее агрессивной терапии. При этом наличие и тяжесть хронических заболеваний органов пищеварения могут значимо повлиять на клиническое течение COVID-19 [1].

Патогенез. Эпителиоциты слизистой оболочки (СО) полости рта, пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки, также как и эпителий верхних дыхательных путей экспрессируют рецепторы АПФ2 и являются входными воротами возбудителя. На начальном этапе заражения проникновение SARS-CoV-2 в клетки-мишени может вызывать проявления катарального гастроэнтероколита. Кроме выраженной экспрессии рецепторов АПФ2 клетками эпителия СО и холангиоцитами, поражению органов пищеварения также способствует, обусловленная патогеном повышенная проницаемость СО ЖКТ, цитокиновая агрессия и системное воспаление, расстройства микроциркуляции, а также нарушение структуры и функции микробно-тканевого комплекса. В формировании патологических изменений СО и повреждения печени большое значение имеет агрессивная многокомпонентная терапии (НПВП, антибактериальные и противовирусные препараты), проводимая при COVID-19 [1, 2, 3, 4, 5].

Для Цитирования:
Скворцов Всеволод Владимирович, Дурноглазова Кристина Александровна, Поражение пищеварительного тракта на фоне инфекции COVID-19. Медсестра. 2022;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: