Инфекция COVID-19 при беременности: гистопатология плаценты и перинатальные исходы. Анализ серии случаев

Зазерская И.Е., Годзоева А.О., Рощина Т.Ю., Беляева О.А., Рябоконь Н.Р., Ли О.А., Осипова Н.А., Руденко К.А.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
Актуальность: Вирус SARS-CoV-2 проникает в клетку за счет взаимодействия с рецепторами анги- отензинпревращающего фермента 2 (АПФ-2) и поражает широкий спектр тканей и органов. Так, рецепторы АПФ-2 обнаружены в тканях плаценты, что подтверждается растущим количеством публикаций о выявлении вирионов в котиледонах. На сегодняшний день инфекционное поражение и визуализация локализации SARS-CoV-2 в плацентарной ткани описаны в небольшой серии случаев и встречаются с низкой частотой, оцениваемой в 21%. Согласно современным данным, беременные, инфицированные SARS-CoV-2, имеют высокий риск выкидыша, преэклампсии, преждевременных родов и перинатальной смертности. Ввиду чего предпринимаются постоянные усилия по изучению плацент пациенток, перенесших COVID-19, чтобы в дальнейшем предсказать влияние SARS-CoV-2 на беременных и новорожденных.
Описание: В настоящем исследовании проанализированы данные трех клинических случаев течения и исходов беременности у пациенток после перенесенной новой коронавирусной инфекции на ранних сроках гестации. Подробно представлен характер гистопатологических изменений плацентарной ткани после инфекции SARS-CoV-2.
Заключение: На основании представленных клинических случаев, сопоставляя полученные данные и изменения фето-плацентарного комплекса, складывается представление о возможном его повреждении у беременных, перенесших SARS-CoV-2 на ранних сроках гестации, независимо от тяжести течения заболевания, что и демонстрируют данные клинические случаи.

Ключевые слова

гистопатология плаценты
новая коронавирусная инфекция
COVID-19
фетоматеринская мальперфузия сосудов
исходы беременности

Список литературы

1. COVID-19 Dashboard by the Center for Systems Science and Engineering COVID-19 Dashboard by the Center for Systems Science and Engineering (CSSE) at John Hopkins University. Availble at: https://coronavirus.jhu.edu/ map.html

2. https://covid19.who.int/

3. Khan M., Adil S.F., Alkhathlan H.Z., Tahir M.N., Saif S., Khan M., Khan S.T. COVID-19: A global challenge with old history, epidemiology and progress so far. Molecules. 2020; 26(1): 39. https://dx.doi.org/10.3390/molecules26010039.

4. Vousden N., Knight M. Lessons learned from the A (H1N1) influenza pandemic. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2021; 76: 41-52. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2020.08.006.

5. Wong S.F., Chow K.M., Leung T.N., Ng W.F., Ng T.K., Shek C.C. et al. Pregnancy and perinatal outcomes of women with severe acute respiratory syndrome. Am. J. Obstet. Gynecol. 2004; 191(1): 292-7. https://dx.doi.org/10.1016/ j.ajog.2003.11.019.

6. Синчихин С.П., Степанян Л.В., Мамиев О.Б. Новая коронавирусная инфекция и другие респираторные вирусные заболевания у беременных: клиническая лекция. Гинекология. 2020; 22(2): 6-16. e.6.

7. Беженарь В.Ф., Зазерская И.Е., Беттихер О.А., Нестеров И.М., Баутин А.Е. Спорные вопросы акушерской тактики при ведении беременности и родоразрешении пациенток с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Акушерство и гинекология. 2020; 5: 13-21.

8. Saadaoui M., Kumar M., Al Khodor S. COVID-19 infection during pregnancy: risk of vertical transmission, fetal, and neonatal outcomes. J. Pers. Med. 2021;11(6): 483. https://dx.doi.org/10.3390/jpm11060483.

9. Mark E.G., McAleese S., Golden W.C., Gilmore M.M., Sick-Samuels A., Curless M.S. et al. Coronavirus disease 2019 in pregnancy and outcomes among pregnant women and neonates: a literature review. Pediatr. Infect. Dis. J. 2021; 40(5): 473-8. https://dx.doi.org/10.1097/ INF.0000000000003102.

10. Koi H., Zhang J., Parry S. The mechanisms of placental viral infection. Ann. N. Y. Acad. Sci. 2001; 943: 148-56. https://dx.doi.org/10.1111/ j.1749-6632.2001.tb03798.x.

11. Algarroba G.N., Rekawek P., Vahanian S.A., Khullar P., Palaia T., Peltier M.R. et al. Visualization of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 invading the human placenta using electron microscopy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; 223(2): 275-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.05.023.

12. Tasca C., Rossi R.S., Corti S., Anelli G.M., Savasi V., Brunetti F. et al. Placental pathology in COVID-19 affected pregnant women: A prospective case-control study. Placenta. 2021; 110: 9-15. https://dx.doi.org/10.1016/ j.placenta.2021.04.002.

13. Schwartz D.A. An analysis of 38 pregnant women with COVID-19, their newborn infants, and maternal-fetal transmission of SARS-CoV-2: maternal coronavirus infections and pregnancy outcomes. Arch. Pathol. Lab. Med. 2020; 144(7): 799805. https://dx.doi.org/10.5858/arpa.2020-0901-SA.

14. Menter T., Mertz K.D., Jiang S., Chen H., Monod C., Tzankov A. et al. Placental pathology findings during and after SARS-CoV-2 infection: features of villitis and malperfusion. Pathobiology. 2021; 88(1): 69-77. https://dx.doi.org/10.1159/000511324.

15. Припутневич Т.В., Гордеев А.Б., Любасовская Л.А., Шабанова Н.Е. Новый коронавирус SARS-COV-2 и беременность: обзор литературы. Акушерство и гинекология. 2020; 5: 6-12.

16. Resta L., Vimercati A., Cazzato G., Mazzia G., Cicinelli E., Colagrande A. et al. SARS-CoV-2 and placenta: new insights and perspectives. Viruses. 2021; 13(5): 723. https://dx.doi.org/10.3390/v13050723.

17. Della Gatta A.N., Rizzo R., Pilu G., Simonazzi G. Coronavirus disease 2019 during pregnancy: a systematic review of reported cases. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; 223(1): 36-41. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.04.013.

18. Leal C.R.V., Maciel R.A.M., Correa Junior M.D. SARS-CoV-2 infection and placental pathology. infecgao por SARS-CoV-2 e patologia placentaria. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2021; 43(6): 474-9. https://dx.doi.org/10.1055/s-0041-1730291.

19. Chen H., Guo J., Wang C., Luo F., Yu X., Zhang W. et al. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. Lancet. 2020; 395(10226): 809-15. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30360-3.

20. Di Mascio D., Khalil A., Saccone G., Rizzo G., Buca D., Liberati M. et al. Outcome of coronavirus spectrum infections (SARS, MERS, COVID- 19) during pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2020; 2(2): 100107. https://dx.doi.org/10.1016/ j.ajogmf.2020.100107.

21. Белокриницкая Т.Е., Артымук Н.В., Филиппов О.С., Фролова Н.И. Клиническое течение, материнские и перинатальные исходы новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременных Сибири и Дальнего Востока. Акушерство и гинекология. 2021; 2: 48-54.

22. Bhatraju P.K., Ghassemieh B.J., Nichols M., Kim R., Jerome K.R., Nalla A.K. et al. Covid-19 in critically Ill patients in the Seattle Region - case series. N. Engl. J. Med. 2020; 382(21): 2012-22. https://dx.doi.org/10.1056/ NEJMoa2004500.

23. Беженарь В.Ф., Зазерская И.Е., Кучерявенко А.Н., Мещанинова С.Г., Мазурок В.А., Ржеутская Р.Е., Годзоева А.О. Случай стремительного течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременной. Акушерство и гинекология. 2021; 1: 186-93.

24. Baergen R.N., Heller D.S. Placental pathology in covid-19 positive mothers: preliminary findings. Pediatr. Dev. Pathol. 2020; 23(3): 177-80. https://dx.doi.org/10.1177/1093526620925569.

25. Girolamo R.D., Khalil A., Alameddine S., D'Angelo E., Galliani C., Matarrelli B. et al. Placental histopathology after SARS-CoV-2 infection in pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2021; 3(6): 100468. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajogmf.2021.100468.

26. Щеголев А.И., Туманова У.Н., Серов В.Н. Поражения плаценты у беременных с SARS-CoV-2-инфекцией. Акушерство и гинекология. 2020; 12: 44-52.

Поступила 25.11.2021

Принята в печать 04.03.2022

Об авторах / Для корреспонденции

Зазерская Ирина Евгеньевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой ^ушерства и гинекологии лечебного факультета Института медицинского образования, Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2б.
Годзоева Алина Олеговна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Института медицинского образования, Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, +7(988)870-86-73, godzoevaalina@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-1730-2019, 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2б.
Рощина Татьяна Юрьевна, врач-патологоанатом паталогоанатомического отделения, Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, https://orcid.org/0000-0002-2169-1782, 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2б.
Беляева Ольга Анатольевна, клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии, Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, +7(931)588-41-84, belyaevaolga0138@gmail.com, 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2б.
Рябоконь Никита Романович, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии, Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2б.
Ли Ольга Алексеевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Института медицинского образования, заместитель главного врача по лечебной работе по Перинатальному центру, Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2б.
Осипова Наталья Анатольевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, заведующая отделением патологии беременности, Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2б.
Руденко Ксения Александровна, клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии, Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2б.
Автор, ответственный за переписку: Алина Олеговна Годзоева, godzoevaalina@mail.ru

Вклад авторов: Зазерская И.Е., Годзоева А.О. - концепция и дизайн исследования; Годзоева А.О., Беляева О.А., Руденко К.А. — сбор и обработка материала; Рощина Т.Ю., Рябоконь Н.Р. — выполнение инструментальных и лабораторных методов исследования; Годзоева А.О., Беляева О.А., Руденко К.А.- написание текста; Зазерская И.Е., Рощина Т.Ю., Ли О.А., Осипова Н.А. — редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Проведение исследования одобрено на заседании Этического комитета ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России (выписка № 06112019).
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Для цитирования: Зазерская И.Е., Годзоева А.О., Рощина Т.Ю., Беляева О.А., Рябоконь Н.Р., Ли О.А., Осипова Н.А., Руденко К.А.
Инфекция COVID-19 при беременности: гистопатология плаценты и перинатальные исходы. Анализ серии случаев.
Акушерство и гинекология. 2022; 3: 156-164
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.3.156-164

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.