Clinical Research
Prognostic value of pre-hospitalization stress perfusion cardiovascular magnetic resonance to predict death in patients hospitalized for COVID-19Valeur pronostique sur la mortalité de l’IRM de stress de perfusion réalisée avant hospitalisation pour COVID-19

https://doi.org/10.1016/j.acvd.2021.10.004Get rights and content
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Summary

Background

Inducible ischaemia is a strong marker of vascular vulnerability. Knowing the important role of the vascular tropism of COVID-19 to explain its severity, the presence of a prior inducible ischaemia may be a key pathogenetic determinant of COVID-19 severity.

Aims

To investigate the prognostic value of prior inducible ischaemia on stress cardiovascular magnetic resonance (CMR) to predict death in patients hospitalized for COVID-19.

Methods

We retrospectively analysed consecutive patients referred for stress perfusion CMR during 1/1/18–1/1/20 who were later hospitalized for COVID-19. The primary outcome was all-cause death, including in-hospital and post-hospitalization deaths, based on the electronic national death registry.

Results

Among the patients referred for stress CMR, 481 were hospitalized for COVID-19 (mean age 68.4 ± 9.6 years, 61.3% male) and completed the follow-up (median [interquartile range] 73 [36–101] days). There were 93 (19.3%) all-cause deaths, of which 13.7% occurred in hospital and 5.6% were post-hospitalization deaths. Age, male sex, hypertension, diabetes, known coronary artery disease (CAD), the presence of prior inducible ischaemia, the number of ischaemic segments, the presence of late gadolinium enhancement and left ventricular ejection fraction were significantly associated with all-cause death. In multivariable stepwise Cox regression analysis, age (hazard ratio [HR]: 1.04, 95% confidence interval [CI]: 1.01–1.07; P = 0.023), hypertension (HR: 2.77; 95% CI: 1.71–4.51; P < 0.001), diabetes (HR: 1.72; 95% CI: 1.08–2.74; P = 0.022), known CAD (HR: 1.78; 95% CI: 1.07–2.94; P = 0.025) and prior inducible ischaemia (HR 2.05; 95% CI: 1.27–3.33; P = 0.004) were independent predictors of all-cause death.

Conclusions

In COVID-19 patients, prior inducible ischaemia by stress CMR during the 2 years preceding the COVID-19 pandemic was independently associated with all-cause death.

Résumé

Contexte

L’ischémie inductible est décrite comme un puissant marqueur de vulnérabilité vasculaire. Connaissant l’implication majeure du tropisme vasculaire du COVID-19 pour expliquer sa gravité clinique, la présence d’une ischémie inductible préalablement détectée pourrait être un déterminant pathogénique clé de la gravité du COVID-19.

Objectifs

Étudier la valeur pronostique d’une ischémie inductible détectée par imagerie de résonance magnétique (IRM) cardiovasculaire de stress dans les 2 ans précédents afin de prédire le décès chez des patients hospitalisés pour COVID-19.

Méthodes

Nous avons analysé rétrospectivement des patients consécutifs ayant subi une IRM cardiaque de stress entre le 1/1/2018 et le 1/1/2020 avant une hospitalisation pour infection à la COVID-19. Le critère de jugement principal était le décès toutes causes défini par le registre national électronique des décès, et comprenant les décès survenus à l’hôpital et après l’hospitalisation.

Résultats

Parmi les patients référés pour une IRM cardiovasculaire de stress, 481 ont été hospitalisés pour COVID-19 (âge moyen 68,4 ± 9,6 ans, 61,3 % d’hommes) et ont terminé le suivi (médiane [IQR] de 73 [36–101] jours). Il y a eu 93 (19,3 %) décès toutes causes, dont 13,7 % de décès à l’hôpital et 5,6 % de décès post-hospitalisation. L’âge, le sexe masculin, l’hypertension, le diabète, une maladie coronaire connue, la présence d’une ischémie inductible dans les 2 dernières années, le nombre de segments ischémiques, la présence d’une cicatrice myocardique et la fraction d’éjection ventriculaire gauche ont été significativement associés aux décès toutes causes. Dans l’analyse multivariée de Cox, l’âge (hazard ratio [HR] : 1,04, IC95 % : 1,01–1,07 ; p = 0,023), l’hypertension (HR : 2,77, IC95 % : 1,71–4,51 ; p < 0,001), le diabète (HR : 1,72, IC95 % : 1,08–2,74 ; p = 0,022), une maladie coronaire connue (HR : 1,78, IC95 % : 1,07–2,94 ; p = 0,025) et la présence d’une ischémie inductible dans les 2 dernières années (HR : 2,05, IC95 % : 1,27–3,33 ; p = 0,004) étaient des prédicteurs indépendants de décès toutes causes.

Conclusions

Chez les patients hospitalisés pour COVID-19, une ischémie inductible détectée par IRM cardiovasculaire de stress au cours des 2 dernières années précédant l’hospitalisation pour COVID-19 était indépendamment associée à la mortalité toute cause.

Keywords

COVID-19
SARS-CoV-2
Cardiovascular magnetic resonance
Stress testing
Ischaemia

Mots clés

COVID-19
SARS-CoV-2
IRM cardiovasculaire
Test de stress
Ischémie

Abbreviations

AF
atrial fibrillation
CAD
coronary artery disease
CI
confidence interval
CMR
cardiovascular magnetic resonance
CT
computed tomography
CVD
cardiovascular disease
EACVI
European Association of Cardiovascular Imaging
HR
hazard ratio
IQR
interquartile range
LGE
late gadolinium enhancement
LV
left ventricular
LVEF
left ventricular ejection fraction
RT—PCR
reverse transcription polymerase chain reaction
SARS-CoV-2
severe acute respiratory syndrome coronavirus-2
SD
standard deviation
STROBE
STrengthening the Reporting of OBservational studies in Epidemiology

Cited by (0)