Клинико-психологические аспекты инсомнии, ассоциированной с пандемией COVID-19

Актуальность. Помимо клинических, эпидемиологических, политических аспектов, ситуация пандемии имеет и клинико-психологический аспект, поскольку предпринимаемые меры противодействия инфекции неизбежно создают непривычные условия жизнедеятельности для большого количества людей. Переживание стресса сопровождается изменением вегетативно-гуморального регулирования и, в итоге, приводит к ряду соматических сдвигов в организме. В ряду маркеров стрессового состояния отмечаются нарушения сна, изменение аппетита, желудочно-кишечные расстройства, головные боли, боль в груди, одышка, боли в теле, головокружение, онемение, колебания артериального давления, нарушения сна, панические атаки, депрессивные и суицидальные тенденции.

Цель исследования. Авторы данной работы предположили, что предиктором успешного разрешения экзистенциального кризиса с точки зрения не только сохранения психического и соматического здоровья, но и обретения опыта глубокого самосовершенствования, усиления личности и потенциала совладания с жизненными трудностями является жизнестойкость. Она включает в себя совладание на всех уровнях функционирования — физическом, психологическом, социальном и экзистенциальном. Последний определяет само восприятие действительности как вызов сложности, требующий совладания, и регулирует жизнестойкие навыки на всех остальных уровнях. В качестве эмпирического критерия оценки совладания со стрессом использовался показатель качества сна, являющийся и индикатором, и антистрессовым ресурсом функционирования организма. Гипотезой исследования стало предположение о значимых различиях в психологическом содержании жизнестойкости у лиц с выраженной ситуативной инсомнией и без нарушений сна в период пандемии.

Материалы и методы. Для оценки этой гипотезы в период самоизоляции в связи с пандемией СOVID-19 (апрель–май 2020 года) было проведено эмпирическое исследование на рандомизированной выборке 93 человек с использованием клинико-психологических методик.

Результаты. В результате проведенного исследования выявлены значимые различия в психологическом содержании жизнестойкости, составившие клинико-психологические особенности респондентов с нормальным сном и выраженной инсомнией в период пандемии.

Выводы. Психологическое содержание жизнестойкости респондентов без нарушений сна в период пандемии может быть рассмотрено в качестве сложных и зрелых механизмов саморегуляции личности, позволяющих сохранять психическое и соматическое здоровье, работоспособность, способность к развитию. Выявленные особенности могут быть использованы в качестве психотерапевтических мишеней в работе с пациентами на разных этапах воздействия стрессогенных факторов.

1. World Health Organization (WHO) (Press release), 11 March 2020. Archived from the original on 11 March 2020. Available from: https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-sopening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19-11-march-202.

2. Kuznetsov O. N., Lebedev V. I. Psikhologiya i psikhopatologiya odinochestva. M.: Kniga po trebovaniyu, 2013. 336 s.

3. Alekhin A. N., Dubinina E. A. Pandemiya: kliniko-psikhologicheskii aspekt. Arterial'naya gipertenziya. 2020;26(3):312- 316. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2020-26-3-312-316

4. Berezin F. B. Psikhologicheskaya i psikhofizicheskaya adaptatsiya cheloveka. L.: Nauka, 1988. 260 s.

5. Bykhovets Yu. V., Dan M. V., Nikitina D. A. Mezhdunarodnyi opyt issledovanii i prakticheskikh rekomendatsii naseleniyu v period pandemii koronavirusa. Psikhologicheskaya gazeta. 2020. URL: https://psy.su/feed/8378

6. Solov'eva S. L. Psikhologicheskie zaprosy v period pandemii. Doklad na kruglom stole «Psikhologicheskaya pomoshch' naseleniyu Sankt-Peterburga v usloviyakh pandemii». 2020. URL: https://psy.su/feed/8362.

7. Lavrova E. Yu. Kliniko-psikhologicheskie osobennosti adaptatsionnogo potentsiala lichnosti bol'nykh serdechno-sosudistymi zabolevaniyami: dis. … kand. psikhol. nauk. 19.00.04 - meditsinskaya psikhologiya. Cheboksary, 2016.

8. Alekhin A. N., Trifonova E. A. Psikhologicheskie faktory kardiometabolicheskogo riska: istoriya i sovremennoe sostoyanie problemy. Arterial'naya gipertenziya. 2012;18(4):278- 291. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2012-18-4-278-291

9. Krasnov V. N. Depressii i serdechno-sosudistye zabolevaniya. Praktikuyushchii vrach. 2002;2:31-32.

10. Pogosova G. V. Depressiya - novyi faktor riska ishemicheskoi bolezni serdtsa i prediktor koronarnoi smerti. Kardiologiya. 2002;42(4):86-91.

11. Barefoot JC. Symptoms of depression, acute myocardial infarction, and total mortality in a community sample. Circulation. 1996;93(11):1976-1980.

12. Ariyo AA, Haan M, Tangen CM, Rutledge JC, Cushman M, Dobs A et al. Depressive symptoms and risks of coronary heart disease and mortality in elderly Americans. Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. Circulation. 2000;102(15): 1773-1779. https://doi.org/10.1161/01.cir.102.15.1773

13. Reshetnikov M. M. Doklad na 14-m Sankt-Peterburgskom sammite psikhologov. 2020. URL: https://www.youtube.com/watch?v=Lv_vILVLglo&feature=youtu.be (data obrashcheniya: 01.07.2020).

14. Sorokin M. Yu., Kas'yanov E. D., Rukavishnikov G. V., Makarevich O. V., Neznanov N. G., Lutova N. B. i dr. Struktura trevozhnykh perezhivanii, assotsiirovannykh s rasprostraneniem SOVID-19: dannye onlain-oprosa. Vestnik RGMU. 2020/03. Opublikovano online: 02.06.2020. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-trevozhnyh-perezhivaniy-assotsiirovannyhs-rasprostraneniem-sovid-19-dannye-onlayn-oprosa (data obra- shcheniya: 23.07.2020).

15. Asmolov A. G. Psikhologiya sovremennosti: vyzovy neopredelennosti, slozhnosti i raznoobraziya. Psikhologicheskie issledovaniya. 2015;8(40):1.

16. Asmolov A. G., Shekhter E. D., Chernorizov A. M. Preadaptatsiya k neopredelennosti: nepredskazuemye marshruty evolyutsii. M.: Akropol', 2018. 212 s.

17. Tedeschi R, Calhoun L. Posttraumatic growth: conceptual foundations and empirical evidence. Psychological Inquiry. 2004;15(1):1-18. URL: http://www.jstor.org/stable/20447194

18. Yaspers K. Razum i ekzistentsiya. Perevod A. K. Sudakova. M., 2013. 336 s.

19. Maddi SR. The existential neurosis. J Abnorm Psychol. 1967;72(4):311-325.

20. Leont'ev D. A., Rasskazova E. I. Test zhiznestoikosti. M.: Smysl, 2006. 63 s.

21. Tillikh P. Muzhestvo byt'. M.: Yurist, 1995. S. 7-131.

22. Mei R. Muzhestvo tvorit'. M.: In-t obshchegumanit. issled., 2008. 156 s.

23. Bernshtein N. A. Fiziologiya dvizhenii i aktivnost'. Pod red. O. G. Gazenko. M.: Nauka; 1990. 494 s.

24. Leont'ev D. A., Osin E. N., Lukovitskaya E. G. Diagnostika tolerantnosti k neopredelennosti: shkaly D. Makleina. M.: Smysl, 2016. 60 s.

25. Zemskova A. A., Kravtsova N. A. Programma povysheniya zhiznestoikosti i psikhologicheskoi ustoichivosti kursantov MChS Rossii k ekstremal'nym faktoram v usloviyakh imitatsii professional'noi deyatel'nosti. Sibirskii psikhologicheskii zhurnal. 2018;70:42-58. https://doi.org/10.17223/17267080/70/4

26. Berdnikov D. V., Bobyntsev I. I. Vzaimosvyaz' samoregulyatsii funktsional'nykh sistem vospriyatiya so svoistvami i funktsiyami vnimaniya. Saratovskii nauchno-meditsinskii zhurnal. 2011;7(4):791-795.

27. Frankl V. Volya k smyslu. M.: Aprel'-Press; EKSMOPress, 2000. 368 s.

28. Strygin K. N., Poluektov M. G. Sovremennye predstavleniya o stresse i protektivnoi roli sna. Meditsinskii sovet. 2015;5:70-77

29. MKB 10. Mezhdunarodnaya klassifikatsiya boleznei 10go peresmotra. URL: https://mkb-10.com/index.php?pid=5181 (data obrashcheniya: 01.07.2020).

30. Kovrov G. V., Rasskazova E. I., Lebedev M. A., Palatov S. Yu. Insomniya i narushenie dnevnogo funktsionirovaniya. Meditsinskii sovet. 2013;(12):55-59.

31. Hertenstein E, Feige B, Gmeiner T, Kienzler C, Spiegelhalder K, Johann A et al. Insomnia as a predictor of mental disorders: a systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev. 2019;43:96-105. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2018.10.006

32. Kulikov L. V. Psikhologiya nastroeniya. SPb.: Izd-vo Sankt-Peterb. un-ta, 1997. 228 s.

33. Leont'ev D. A. Test smyslozhiznennykh orientatsii (SZhO). M.: Smysl, 1992. 16 s.

34. Rasskazova E. I., Tkhostov A. Sh. Indeks tyazhesti insomnii. M.: Smysl, 2012. 316 s.

35. Leonenko N. O., Pan'kova A. M. Etnopsikhologicheskie osobennosti i usloviya razvitiya zhiznestoikosti studentov: uchebnoe posobie. Ekaterinburg, 2015. 166 c.

36. Maddi S. Smysloobrazovanie v protsesse prinyatiya reshenii. Psikhologicheskii zhurnal. 2005;26(6):87-101.

37. Nestik T. A. Koronavirus: vyzovy lichnosti, obshchestvu i gosudarstvu. Psikhologicheskaya gazeta (professional'noe internet-izdanie). 2020. URL: https://psy.su/feed/8338 (data obrashcheniya: 01.07.2020).

38. Rodzhers K. Stanovlenie cheloveka. Vzglyad na psikhoterapiyu. Per. s angl. M.: Progress; 1994. 479 s.

39. Chiksentmikhaii M. Evolyutsiya lichnosti. Per. s angl. M.: Al'pina non-fikshn, 1993. 93 s.

40. Korostovtseva L. S., Bochkarev M. V., Shumeiko A. A., Kucherenko N. G., Bebekh A. N., Gorelov A. I. i dr. COVID-19: kakovy riski dlya patsientov s narusheniyami sna? Arterial'naya gipertenziya. 2020;26(4):466-482. https://doi.org/10.18705/1607419X-2020-26-4-468-484

41. Poluektov M. G. Narusheniya sna v praktike nevrologa. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika. 2012;4(4):18- 24. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2012-416.

42. Lyashenko E. A., Levin O. S. Rasstroistva sna v klinicheskoi praktike. Sovremennaya terapiya v psikhiatrii i nevrologii. 2017;1:22-28.