Post-akutes COVID-19 (“long-COVID”): Andauernde Symptome, mögliche Ursachen und symptomgeleitetes post-akut COVID-19 Management zur Wiedererlangung der körperlichen Leistungsfähigkeit (Scoping Review)

Zusammenfassung

Das schwere akute respiratorische Syndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) ist der Erreger der pandemischen Erkrankung COVID-19, für die nach mehr als einem Jahr erkennbar ist, dass nach einer überstandenen akuten Erkrankung andauernde Symptome existieren können. Als post-akutes COVID-19 werden das Anhalten klinischer Symptome und/oder das Auftreten langfristiger Komplikationen über 4 Wochen nach der akut symptomatischen Krankheitsphase hinaus definiert. Aussagen über die Prävalenz sind vorläufig und abhängig vom Betrachtungszeitraum und untersuchter Bevölkerungsgruppe. In der Allgemeinbevölkerung wird das Auftreten derzeit mit einem Anteil von 15-30% der Infizierten angegeben. Die angegebenen Symptome lassen sich einer Vielzahl von Organsystemen zuordnen und weisen, was Anzahl, Dauer und Schweregrad anbelangt, teilweise große, interindividuelle Unterschiede auf. Die Ursachen für die subakute und chronische Manifestation der Symptome sind noch ungeklärt und verschiedene Mechanismen, wie funktionelle Einschränkungen multipler Organsysteme durch Gewebeschädigung sowie eine postivirale Autoimmunität werden diskutiert. Cluster aus möglichen individuellen Risikofaktoren, wie Alter und Geschlecht, kombiniert mit den Symptomen in der Akutphase zeigen sich am vielversprechendsten, um die Entwicklung von post-akutem COVID-19 zu prognostizieren. Ziel des Scoping Reviews ist es, andauernde Symptome und mögliche Ursachen für post-akutes COVID-19 (”long-COVID“) zusammenzufassen und wesentliche Aspekte für ein post-akutes COVID-19-Management zur Wiedererlangung der körperlichen Leistungsfähigkeit evidenzbasiert einzuordnen.

Summary

The severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) is the causative virus for the pandemic coronavirus disease 2019 (COVID-19). After more than one year it becomes apparent that for some patients the acute symptoms can persist for several months. Post-acute COVID-19 is defined as the persistence of symptoms and/or long-term complications beyond 4 weeks from the onset of the acute symptoms. Even though the evidence is preliminary, the prevalence in the general population is reported to range from 15 to 30%. The symptoms can be assigned to numerous organ systems and are described as very heterogenous with regards to their number, duration and severity. To this day it is not exactly known what causes the subacute and chronic manifestation of acute COVID-19. The treatment should be guided by the individual symptoms of the patients. To prevent setbacks, it is recommended to plan and monitor physical activity carefully. Athletes returning to sports with or recovered from post-acute COVID-19 require a thorough physical examination and a stepwise increase of training load to prevent long-term organ damage and a reduction in physical capacity. The aim of the scoping review is to summarize ongoing symptoms and possible causes for post-acute COVID-19 (“long-COVID”) and to classify essential aspects for post-acute COVID-19 management to regain physical fitness on the basis of current evidence.