Myocardial infarction throughout 1 year of the COVID-19 pandemic: French nationwide study of hospitalization rates, prognosis and 90-day mortality rates

Summary

Background

Studies reported a decrease in hospital admissions for myocardial infarction (MI) in early 2020 as a result of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) crisis, mainly restricted to the beginning of the pandemic.

Aims

To describe national trends in hospital admissions for MI in 2020, and to compare patient characteristics, in-hospital prognosis and 90-day mortality between patients who had an MI in 2020 and those admitted in 2017–2019.

Methods

All patients hospitalized for MI in France from 2017 to 2020 were selected from the national hospital discharge database. Analyses compared temporal trends in MI admissions, in-hospital cardiac complications and mortality rates in 2020 versus 2017–2019.

Results

In 2020, 94,747 patients were hospitalized for MI, corresponding to a 6% decrease in MI admissions compared with 2017–19. This decrease was larger during the first lockdown (–24%; P < 0.0001) than during the second lockdown (–8%; P < 0.0001). Reductions in MI admissions were more pronounced and longer among patients with non-ST-segment elevation MI, older people and women. An increase in ST-segment elevation MI admissions was observed between lockdowns (+4%; P = 0.0005). Globally, and after adjustment for age, sex and calendar year, in-hospital and 90-day post-discharge mortality rates did not differ in 2020 versus 2017–19: incidence rate ratio (IRR)_{adj in-hospital} 1.03, 95% confidence interval (CI) (0.98–1.08); IRR_{adj 90-day post-discharge} 1.06, 95% CI (0.98–1.13).

Conclusions

In 2020, a significant decrease in MI admissions was observed, and was marked at the beginning of the year. This highlights the need to disseminate public information on the importance of maintaining care and regular medical follow-up. The effect of the COVID-19 crisis on acute and 3-month outcomes of patients hospitalized for MI appears limited. Nevertheless, monitoring of chronic MI complications and the impact on non-hospitalized patients should continue.

Résumé

Contexte

Plusieurs études ont signalé une diminution des admissions pour infarctus du myocarde (IDM) à l’hôpital au début de l’année 2020, due à la crise de la COVID-19, mais elles étaient principalement restreintes au début de la pandémie.

Objectifs

Décrire les tendances nationales des admissions pour IDM à l’hôpital en 2020 et comparer les caractéristiques, le pronostic hospitalier et la mortalité à 90 jours des patients admis en 2020, à ceux des patients admis en 2017–19.

Méthodes

Tous les patients hospitalisés pour IDM en France entre 2017 et 2020 ont été inclus à partir de la base de donnée hospitalière nationale (PMSI-MCO). Les analyses ont comparé les tendances temporelles d’admissions pour IDM, les taux de complications cardiaques hospitalières et la mortalité en 2020 versus 2017–19.

Résultats

En 2020, 94 747 patients ont été hospitalisés pour IDM, correspondant à une diminution de 6 % des admissions pour IDM par rapport à 2017–19. Cette diminution était plus importante durant le premier confinement (–24 %; P < 0,0001) que pendant le deuxième (–8 %; P < 0,0001). Les diminutions d’hospitalisation pour IDM étaient plus élevées et ont persisté plus longtemps pour les NSTEMI, pour les personnes âgées et pour les femmes. Une augmentation des hospitalisations pour STEMI a été observée entre les confinements (+4 %; P = 0,0005). Globalement et après ajustement sur l’âge, le sexe et l’effet temporel, les taux de mortalité hospitalière et dans les 90 jours qui suivaient la sortie d’hospitalisation ne différaient pas entre 2020 et 2017–19: IRR_{aj hosp} 1,03, IC95 % [0,98–1,08]; IRR_{aj 90 jours post sortie} 1,06, IC95 % [0,98–1,13].

Conclusions

En 2020, une diminution significative des hospitalisations pour IDM a été observée et était importante au début de l’année. Cela souligne la nécessité de diffuser des informations publiques sur l’importance du maintien des soins et du suivi médical régulier. L’impact de la crise du COVID-19 sur les complications aiguës et le pronostic à 3 mois des patients admis apparaît limité. Néanmoins, la surveillance des complications chroniques de l’IDM et de l’impact sur les personnes non hospitalisées devra être poursuivie.