Hypertension artérielle et COVID-19

Points essentiels

L’âge et les comorbidités cardiovasculaires sont des facteurs indépendants de mortalité et d’hospitalisation en unité de soins intensifs chez les patients atteints de coronavirus 19 (COVID-19), contrairement à l’hypertension artérielle (HTA).

La forte prévalence de l’HTA chez les personnes âgées, coronariens ou insuffisants cardiaques, explique l’importante prévalence de l’HTA parmi les patients hospitalisés et présentant des formes sévères de COVID-19.

L’HTA, en tant que premier facteur de risque de morbi-mortalité cardiovasculaire, constitue le lit des comorbidités cardiovasculaires qui favorisent les formes sévères de COVID-19.

L’hypothèse d’une surexpression de l’enzyme de conversion de l’angiotensine de type 2 membranaire par les inhibiteurs de l’enzyme de conversion et antagonistes des récepteurs de l’angiotensine 2, favorisant l’invasion cellulaire par le severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) reste hypothétique, est insuffisante pour expliquer la pathogénie de ce virus, et ne doit pas amener à interrompre ces traitements.

Les patients hypertendus et cardiovasculaires doivent faire l’objet d’une surveillance particulière en raison de leur susceptibilité aux formes graves de COVID-19, de leur risque accru de complications cardiovasculaires aiguës ou de décompensation de maladies cardiovasculaires chroniques.

Le risque d’infection par le SARS-CoV-2 ne doit pas détourner les soignants et les patients de la prise en charge des urgences cardiovasculaires, même en temps d’épidémie.

Key points

Age and cardiovascular comorbidities, but not hypertension, are independent risk factors of mortality and hospitalization in intensive care units in coronavirus 19 (COVID-19) patients.

The high prevalence of hypertension in elder people, coronary heart diseases, and heart failure may explain the high prevalence of hypertension among patients hospitalized for severe forms of COVID-19.

Hypertension, as the main risk factor of cardiovascular morbidity and mortality, contributes to underlying cardiovascular comorbidities associated with severe presentations of COVID-19.

The over-expression of angiotensin-converting enzyme 2 in patients taking angiotensin receptor blockers (ARB) and angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEi) that favor severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) entrance in host cells, remains hypothetical to explain SARS-CoV-2 pathogenic development, and shouldn’t call for ARB and ACEi discontinuation.

Patients with hypertension or cardiovascular diseases should be particularly followed-up because of their predisposition to severe forms of COVID-19, acute major cardiovascular events, and decompensation of chronic cardiovascular conditions.

The risk of SARS-CoV-2 infection should not turn health caregivers and patients away from cardiovascular emergencies, even during epidemic periods.