COVID-19 и вирус-ассоциированные кожные заболевания у реципиентов ренальных трансплантатов


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2022.1.16-21

Дымков И.Н., Перлина А.Д., Терентьев А.В., Прокопенко Е.И., Куликов П.А., Перлин Д.В.

1) ГБУЗ «Волгоградский областной уронефрологический центр», Волжский, Россия; 2) ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», Москва, Россия
Актуальность. У пациентов после пересадки сόлидных органов COVID-19 отличается, как правило, более тяжелым течением и нередко сопровождается жизненно опасными осложнениями. Выявление дополнительных факторов, определяющих риск развития новой коронавирусной инфекции и тяжесть ее течения, может оказать существенное влияние на определение тактики ведения реципиентов после трансплантации почки.
Цель исследования: установить возможность перекрестной иммунизации между кожными заболеваниями вирусной этиологии и COVID-19.
Материал и методы. С мая 2020 по февраль 2021 г. обследованы 180 пациентов после трансплантации почки (давность трансплантации от 2 месяцев до 26,5 лет). Пациенты были разделены на две группы: в группу I (68 человек) вошли пациенты, перенесшие подтвержденное заболевание COVID-19 в средней или тяжелой форме, в группу II (112 человек) – не имевшие в анамнезе клинических проявлений новой коронавирусной инфекции (не болевшие или перенесшие бессимптомную форму заболевания). В период наблюдения, составивший в среднем 71 (от 2 до 318) месяц, пациентам в среднем дважды было проведено клинико-лабораторное обследование: осмотр дерматолога и определение антител к вирусу простого герпеса (ВПГ) 1-го и 2-го типов, цитомегаловирусу (ЦМВ), вирусу Эпштейна–Барр (ВЭБ) и SARS-CoV-2.
Результаты. У реципиентов с ВПЧ-ассоциированными кожными проявлениями частота развития COVID-19 была значимо ниже, чем у реципиентов, их не имевших, – 30,4 и 50,0% соответственно (p=0,011). Частота развития новой коронавирусной инфекции не различалась в группах пациентов с кожными проявлениями, вызванными ВПГ 1-го и 2-го типов и без них. Среди реципиентов, серопозитивных по отношению к ВЭБ, перенесших COVID-19, было значимо меньше по сравнению с серонегативными пациентами – 26,2 и 54,8% соответственно (p=0,0002).
Заключение. Наличие ВПЧ-ассоциированных кожных проявлений или сывороточных антител к ВЭБ у реципиентов ренальных трансплантатов ассоциируется с меньшей частотой развития среднетяжелых и тяжелых форм COVID-19. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения возможности перекрестной иммунизации SARS-Cov-2 с другими инфекциями.
Ключевые слова: SARS-CoV-2, вирус Эпштейна–Барр, вирус папилломы человека, трансплантация
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Shingare A., Bahadur M.M., Raina S. COVID-19 in recent kidney transplant recipients. Am. J. Transplant. 2020;20(11):3206–209. Doi: 10.1111/ajt.16120.

  2. Akalin E., Azzi Y., Bartash R., et al. Covid-19 and Kidney Transplantation. N. Engl. J. Med. 2020;382(25):2475–77. Doi: 10.1056/NEJMc2011117.

  3. Zhang H., Chen Y., Yuan Q., et al. Identification of Kidney Transplant Recipients with Coronavirus Disease. 2019. Eur. Urol. 2020;77(6):742–47. Doi: 10.1016/j.eururo.2020.03.030.

  4. Banerjee D., Popoola J., Shah S., et al. COVID-19 infection in kidney transplant recipients. Kidney Int. 2020;97(6):1076–82. Doi: 10.1016/j.kint.2020.03.018.

  5. Imam A., Abukhalaf S.A., Imam R., et al. Kidney Transplantation in the Times of COVID-19 – A Literature Review. Ann. Transplant. 2020;25:e925755. Doi: 10.12659/AOT.925755.

  6. Gandolfini I., Delsante M., Fiaccadori E., et al. COVID-19 in kidney transplant recipients. Am. J. Transplant. 2020;20(7):1941–43. Doi: 10.1111/ajt.15891.

  7. Castells M.C., Phillips E.J. Maintaining Safety with SARS-CoV-2 Vaccines. N. Engl. J. Med. 2021;384(7):643–49. Doi: 10.1056/NEJMra2035343.

  8. Agrawal B. Heterologous immunity: Role in natural and vaccine-induced resistance to infections. Front. Immunol. 2019;10:2631. Doi: 10.3389/fimmu.2019.02631.

  9. Welsh R.M., Fujinami R.S. Pathogenic epitopes, heterologous immunity and vaccine design. Nat. Rev. Microbiol. 2007;5(7):555–63. Doi: 10.1038/nrmicro1709.

  10. Che J.W., Selin L.K., Welsh R.M. Evaluation of non-reciprocal heterologous immunity between unrelated viruses. Virol. 2015;482:89–97. Doi: 10.1016/j.virol.2015.03.002.

  11. Mathurin K.S., Martens G.W., Kornfeld H., Welsh R.M. CD4 T-cell-mediated heterologous immunity between mycobacteria and poxviruses. J. Virol. 2009;83(8):3528–39. Doi: 10.1128/JVI.02393-08.

  12. Reche P.A. Potential cross-reactive immunity to SARS-CoV-2 from common human pathogens and vaccines. Front. Immunol. 2020;11:586984. Doi: 10.3389/fimmu.2020.586984.

  13. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных вирусными бородавками. М., 2015. 13 с. 

  14. Andersson K., Waterboer T., Kirnbauer R., et al. Seroreactivity to cutaneous human papillomaviruses among patients with nonmelanoma skin cancer or benign skin lesions. Cancer Epidemiol. Biomark. Prev. 2008;17(1):189–95. Doi: 10.1158/1055-9965.EPI-07-0405.


Об авторах / Для корреспонденции

Дымков Иван Николаевич – ГБУЗ «Волгоградский областной уронефрологический центр»; Россия 404120, Волгоградская обл., г. Волжский,
ул. им. генерала Карбышева, 86; e-mail: indymkov@bk.ru. ORCID: https://orcid.org/ 0000-0002-1935-9801
Перлина Анастасия Дмитриевна – ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского».
Адрес: Россия 129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2; e-mail: a_perlina@bk.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0629-1270
Терентьев Алексей Вячеславович – ГБУЗ «Волгоградский областной уронефрологический центр». Адрес: Россия 404120, Волгоградская обл., г. Волжский,
ул. им. генерала Карбышева, 86; e-mail: terentyevalex1988@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1388-4242
Прокопенко Елена Ивановна – ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского».
Адрес: Россия 129110, г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2; e-mail: renalnephron@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7686-9816
Куликов Павел Александрович – ГБУЗ «Волгоградский областной уронефрологический центр». Адрес: Россия 404120, Волгоградская обл., г. Волжский,
ул. им. генерала Карбышева, 86; e-mail: Pavelka280795@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1388-4242
Перлин Дмитрий Владиславович – ГБУЗ «Волгоградский областной уронефрологический центр. Адрес: Россия 404120, Волгоградская обл., Волжский,
ул. им. генерала Карбышева, 86; e-mail: dvperlin@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/ 0000-0002-4415-0903


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа