Comorbidités et biothérapies au cours de la pandémie Covid-19 : quel impact chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ?

Introduction

Les patients suivis pour un rhumatisme inflammatoire chronique tel que la polyarthrite rhumatoïde (PR) sont vulnérables aux infections. Durant la période de la Covid-19, le problème de l’adhésion au traitement biologique chez cette population a été soulevé.

L’objectif de notre étude était d’identifier le degré d’adhésion au biologique chez une population de patients suivis pour une PR durant la période de la pandémie Covid-19 et de déterminer l’influence des comorbidités sur cette adhésion.

Patients et méthodes

Il s’agit d’une étude transversale incluant des patients atteints d’une PR recevant un traitement biologique depuis au moins trois mois. L’adhésion au traitement biologique a été évaluée à l’aide d’une question directe posée aux patients portant sur la prise régulière du traitement biologique en cours comme prescrite par le médecin (adhésion auto-déclarée). Les données de l’étude ont été saisies et analysées au moyen du logiciel Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 23.0. Le seuil de signification (p) a été fixé à 0,05.

Résultats

Ils s’agissaient de 75 patients atteints de PR sous traitement biologique répartis en 60 femmes (80 %) et 15 hommes (20 %). Le sex-ratio était de 0,25. L’âge moyen des patients était 56,92 ± 9,06 ans. La tranche d’âge la plus représentée était celle des 50–59 ans. Trente-trois pour cent des patients étaient non instruits. Vingt patients avaient une activité professionnelle. La durée moyenne d’évolution de la PR était 14,85 ± 8,5 ans. Des comorbidités ont été relevées chez 36 patients (48 %). Ils étaient répartis comme suit : diabète (n = 22), HTA (n = 13, dyslipidémie (n = 13), maladie gastro-intestinale (n = 4), hypothyroïdie (n = 2), accident-vasculaire cérébral (n = 2) et fibrillation auriculaire (n = 1). Au moment de l’étude, l’activité moyenne de la maladie mesurée par le DAS28 CRP était 4,08 ± 1,3 chez les patients ayant des comorbidités et 3,81 ± 1,3 chez les patients sans comorbidités. La présence de comorbidités n’avait pas d’influence sur l’activité de la maladie (p = 0,690).

Concernant le traitement de fond biologique actuel, les molécules les plus prescrites étaient l’Infliximab (22,7 %), le Certolizumab (22,7 %) et le Tocilizumab (22,7 %). La durée moyenne de prise du traitement biologique actuel était similaire dans les 2 groupes (comorbidités (+) : 38,91 ± 48,59 mois vs comorbidités (−) : 35,56 ± 29,14 mois, p = 0,206). L’infection par le Covid-19 était observée seulement dans le groupe comorbidités (−). La couverture vaccinale anti-Covid-19 était comme suit : 46 % dans le groupe comorbidités (+) vs 54 % dans le groupe comorbidités (−) sans différence significative (p = 0,752).

L’adhésion au traitement biologique était auto-déclarée par 94 % des patients comorbidités (+) vs 95 % des patients comorbidités (−). Cette adhésion n’était pas statistiquement différente entre les 2 groupes (p = 0,934).

Conclusion

Notre étude a montré que la présence de comorbidités n’a pas empêché les patients PR de continuer de prendre leur biologique durant la période de la pandémie Covid-19.