ANALISIS DEL USO DE TERAPIAS DE REMPLAZO RENAL EN PACIENTES HOSPITALIZADOS POR SARS-Cov-2 EN CENTRO MEDICO NAVAL

En la actualidad los pacientes con enfermedad renal aguda son manejados con hemodialisis obteniendo buen pronostico, en algunos centros hospitalarios donde no se cuenta con los insumos y el personal capacitado para su manejo y seguimiento se implementa la dialisis peritoneal obteniendose resultados favorables en los pacientes con enfermedad por coronavirus-19 y que la funcion renal se ve comprometida se han implantado ambos tratamientos, sin embargo en muchos centros hospitalarios esta pandemia rebaso su capacidad de cobertura generando con ello la implementacion de abordajes de repuesta rapida. En el Centro Medico Navalse implemento el uso de hemodialisis en estos pacientes de un total de 58 pacientes evaluados entre los meses de abril a septiembre del 2020, 42 recibieron terapia de reemplazo renal a razon de hemodialisis y 13 pacientes dialisis peritoneal, de los cuales 40 y 11 fallecieron respectivamente, arrojando un tasa de mortalidad de acuerdo al procedimiento de 95.23% y 84.61%  esto puede deberse al numero de pacientes que recibieron cada uno de los procedimientos, sin tener que estigmatizar que un abordaje es mejor que otro puesto que existe un compromiso ventilatorio previo al daño renal que favorece el estado proinflamatorio del paciente repercutiendo en la funcion renal y por ello en la terapia que se implementa como reemplazo.Con los resultados obtenidos en la presente investigacion se puede concluir que el tipo de terapia de remplazo renal no esta relacionado con la mortalidad de dichos pacientes, esta puede deberse al proceso inflamatorio sistemico ocasionado a la neumonia por COVID-19, ya que dentro de las variables analizadas que mostraron una relacion estadisticamente significativa se encuentra los dias en el retraso del manejo hospitalario (para la infeccion por COVID-19), un mayor puntaje en la escala de SOFA, dicha escala nos evalua el riego del paciente de presentar disfuncion multiorganica y finalmente la distensibilidad pulmonar, donde establecemos que a menor porcentaje mayor es el grado de compromiso ventilatorio del paciente, pudiendo favorecer con ello estados proinflamatorios severos y compromiso en el metabolismo celular, aunado a las comorbilidades que el paciente pueda presentar como la diabetes tipo II incrementan el riesgo de mortalidad, siendo esta independiente del tipo de manejo que se requiera para sustituir la funcion renal sin embargo si podemos establecer que aquellos pacientes que son tratados con hemodialisis tiene una sobrevida mayor que los pacientes que reciben dialisisperitoneal o terapia dual (dialisis peritoneal /hemodialisis).