Влияние пандемии COVID-19 на физическую активность россиян трудоспособного возраста

Введение. Повышение физической активности населения является приоритетной задачей Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)¹. ВОЗ определяет физическую (двигательную) активность (ФА) как любое движение тела, которое расходует энергию человека². Регулярная ФА является значимой частью самосохранительного поведения, направленного на продление качественной жизни. В системе действий, принимаемой личностью в целях улучшения здоровья, движение отмечается наряду с медицинской активностью, режимом и питанием [1]. В России повышение физической активности фиксируется в Стратегии развития физической культуры и спорта до 2030 года³ и контролируется Общественным советом Министерства здравоохранения РФ⁴.

Современные исследования доказывают, что физическая активность является важным фактором в профилактике различных заболеваний. Например, физические нагрузки оказывают положительное влияние на иммунную систему [2], показатели скелетно-мышечного и кардиометаболического здоровья [3] улучшают когнитивную функцию [4], также уменьшают риск неинфекционных и возрастных заболеваний [5] и являются механизмом преодоления стресса, вызванного профессиональной деятельностью [6]. Недостаточная ФА является одним из значимых фактором риска смерти в мире⁵. Так, малоподвижный образ жизни приводит к избыточному весу и сахарному диабету 2-го типа [7]. В случаях заболевания коронавирусной инфекцией (COVID-19) у лиц с низкой физической активностью вероятность госпитализации выше в 2,26 раза, попадания в отделение интенсивной терапии выше в 1,73 раза и вероятность смерти выше в 2,49 раза, чем у лиц с умеренной ФА [8].

Уровень ФА населения зависит от ряда факторов. Низкая ФА обусловлена субъективными (отсутствие интереса к физической культуре [9], недостаточная мотивация [10], выбор в пользу других форм досуга [11]) и объективными (неактивная деятельность сообществ, учреждений [12], социальные, экономические и экологические изменения [13]) факторами. Одним из важных объективных факторов физической активности выступила пандемия COVID-19.

С одной стороны, в период коронавирусной инфекции, вызванной СОVID-19, физическая активность осложнялась рядом вынужденных мер: ограничение передвижений, отмена массовых мероприятий, в том числе связанных с физической культурой, приостановка деятельности различных спортивных организаций [14]. Кроме этого, после смягчения ограничительных мер появляется трудность восстановления рутины ФА. Согласно исследованиям, проведенным в разных странах в условиях пандемии, большинство людей сообщали о снижении ФА и увеличении времени, проведенного в сидячем положении [15]. С другой стороны, в период пандемии COVID-19 актуализировалась потребность в физической активности [16]. Опрос населения Великобритании (n = 2002) продемонстрировал, что у 45 % опрошенных повысилась ФА [17]. Результаты отечественного исследования показали, что вероятность обращения к физическим нагрузкам на самоизоляции повысилась при условии ухудшения здоровья [14][18]. Пандемия COVID-19 неоднозначно отразилась на видах и интенсивности физической активности. Авторы одних исследований утверждают, что пандемия не повлияла на закрепленные привычки ФА. Например, студенты, которые регулярно занимались зарядкой и применяли методы закаливания до периода самоизоляции и дистанционного обучения, в большинстве случаев продолжили свои тренировки [19]. В других исследованиях приводятся результаты об изменении/ дополнении видов физической активности. Так, для занятий все чаще стали использовать онлайн-ресурсы, например YouTube, демонстрирующие физические упражнения, или мобильные фитнес-приложения (MyFitnessPal) [20].

Таким образом, можно выделить четыре гипотетические модели, связанные с физической активностью в период пандемии COVID-19.

1. Увеличение ФА, связанное с осознанием важности поддержания здоровья и иммунитета. Население обратилось к домашним тренировкам, прогулкам на свежем воздухе, участию в онлайн-фитнес-классах и другим формам активности, чтобы оставаться физически и психологически здоровыми.
2. Снижение ФА вследствие болезни, актуальное также для населения с проблемами мотивации или не имеющего доступа к подходящим средствам для осуществления ФА.
3. Изменение видов ФА, которые не требуют большого пространства или специального оборудования.
4. Участие в групповых активностях в виртуальных сообществах для поддержания мотивации и социальных связей в сфере физической культуры и спорта.

Цель исследования – описать изменения физической активности трудоспособного населения России вследствие пандемии COVID-19 и оценить влияние физической активности на здоровье россиян в период пандемии.

Акцент на трудоспособном населении обусловлен его ключевой ролью в экономике и социальной сфере. Во-первых, трудоспособное население является основной рабочей силой в обществе, его производительность напрямую влияет на экономическое развитие и функционирование страны. Во время и после пандемии COVID-19, когда многие предприятия и организации сталкиваются с ограничениями и проблемами, важно изучать, как физическая активность может помочь трудоспособному населению поддерживать свою работоспособность и эффективность. Во-вторых, граждане трудоспособного возраста – самая многочисленная группа, поведение которой, распространяясь через социальные сети, может повлиять на другие категории граждан. Например, социальные установки по поводу ФА могут распространяться на ближайшее окружение. Наконец, изучение физической активности у трудоспособного населения может помочь разработать меры и программы не только для поддержания их здоровья и благополучия, но и для социальной интеграции, так как ФА способствует созданию социальных связей [21].

Материалы и методы. В качестве эмпирической базы исследования были использованы данные Российского мониторинга экономического положения и здоровья населения НИУ ВШЭ (РМЭЗВШЭ)⁶ четырех волн: «допандемийный» период – 27-я и 28-я волны, проведенные с октября 2018 г. по январь 2020 г., «пандемийный» период – 29-я и 30-я волны, проведенные с октября 2020 г. по январь 2022 г. Для анализа из каждой выборки были отобраны респонденты в возрасте от 18 до 64 лет. Данные возрастные границы не совпадают с установленными российским законодательством границами трудоспособного возраста: в РФ трудоспособный возраст граждан определяется от 16 лет до достижения возраста, дающего право на страховую пенсию по старости (начиная с 2028 г. такой возраст составит 60 лет для женщин и 65 лет для мужчин). Однако в ходе мониторинга РМЭЗВШЭ граждане моложе 18 лет не опрашивались. Сдвиг верхней границы трудоспособного возраста к более старшим возрастам в рамках настоящего исследования обусловлен а) фактическим высоким уровнем трудовой занятости женщин в возрасте 56–64 года и мужчин в возрасте 61–64 года; б) отсутствием рекомендаций по уровню физической активности для трудоспособного населения (ВОЗ в рекомендациях по вопросам физической активности и малоподвижного образа жизни⁷ выделяет группу «взрослое население» с границами 18–64 года). Доля мужчин и женщин во всех выборках 45 и 55 % соответственно (см. табл. 1).

В качестве показателей здоровья использовались вопросы о 1) самооценке здоровья: «Скажите, пожалуйста, как Вы оцениваете Ваше здоровье? Оно у Вас…» (варианты ответа: «очень хорошее», «хорошее», «среднее, не хорошее, но и не плохое», «плохое», «совсем плохое») и 2) наличии хронических заболеваний: «Есть ли у Вас какие-то хронические заболевания?».

Двигательная (физическая) активность трудоспособного населения оценивалась через вопрос: «Какой из вариантов описания лучше всего соответствует Вашим занятиям физкультурой? Не учитывайте физические нагрузки на работе». Стоит отметить важное ограничение в использовании данных, связанных с оценкой уровня ФА, – разницу в определении терминов населением [22], поэтому детализация физических нагрузок является значимым для эмпирического исследования. Для этого были использованы вопросы, характеризующие продолжительность занятий конкретными видами физической активности, а именно: 1) бег трусцой, катание на коньках, лыжах; 2) упражнения на тренажерах; 3) прогулочная ходьба; 4) спортивная ходьба; 5) езда на велосипеде; 6) плавание; 7) танцы, аэробика, шейпинг, йога; 8) баскетбол, волейбол, футбол, хоккей; 9) бадминтон, теннис; 10) борьба, бокс, карате.

Оценка уровня физической активности трудоспособного населения производится с целью понять, насколько эта активность соответствует нормам, необходимым для поддержания и восстановления здоровья, особенно в период пандемии COVID-19. В качестве таких норм были взяты рекомендации ВОЗ по вопросам физической активности и малоподвижного образа жизни для лиц от 18 до 64 лет⁷. ВОЗ отмечает, что даже небольшие физические нагрузки лучше, чем их отсутствие, но занятия достоверно приносят пользу для здоровья в том случае, если реализуется физическая активность средней или высокой интенсивности. Под высокой интенсивностью ВОЗ понимает 75–150 минут в неделю занятий следующими видами физической активности: бег; энергичный подъем в гору / восхождение; быстрая езда на велосипеде; быстрое плавание; спортивные соревнования и игры (например, традиционные игры, футбол, волейбол, хоккей, баскетбол); энергичная работа с лопатой или рытье канав; перенос/перемещение тяжестей более 20 кг. Под средней – 150–300 минут в неделю таких занятий, как быстрая ходьба; танцы; работа в саду; работа по дому и хозяйству; активные игры и спортивные занятия с детьми / прогулки с домашними животными; основные строительные работы (например, кровельные или малярные работы); перенос/перемещение предметов умеренной тяжести (менее 20 кг)⁸.

Анализ был осуществлен с использованием методов дескриптивной статистики, корреляционного и кластерного анализов. Также был реализован расчет отношения шансов (OR), где достоверность данных оценивалась на основе 95 % доверительного интервала. Данные обрабатывались с помощью статистического пакета SPSS Statistics.

Результаты исследования показали, что трудоспособное население России имеет недостаточный уровень физической активности. С 2018 г. процент тех, кто выполнял с определенной периодичностью физкультурные упражнения, не превышал 30 %, причем среди них большинство выполняли лишь легкие упражнения для отдыха менее 3 раз в неделю. Ежедневно физкультурой по меньшей мере 30 минут в день занимались лишь 3 %, менее 30 минут в день – 7 % (данные характерны как для «допандемийного» периода, так и для «пандемийного»)⁹. Примечательно, что мужчины стабильно чаще заявляли о своей двигательной активности, нежели женщины; например, в 2021 г. «занимающихся» мужчин было в 1,2 раза больше (OR = 1,234 с 95 % ДИ 1,117–1,363). Несмотря на низкую физическую активность в целом, в период пандемии COVID-19 после смягчения ограничительных мер, направленных на социальное дистанцирование, граждане трудоспособного возраста стали активнее заниматься физкультурой: в 2019 г. не занимались физкультурой 74 % населения, а к 2021 г. данная группа уменьшилась на 5 %.

Ограничения в период пандемии COVID-19 повлекли за собой изменения не только в уровне, но и в видах привычной физической активности россиян трудоспособного возраста (см. рис. 1).

Приоритетность видов и тренировки в помещениях среди опрошенных остались без изменений на протяжении исследуемого периода. Чаще респонденты указывали, что занимались прогулочной ходьбой и упражнениями на тренажерах, реже – боевыми видами искусства, бадминтоном и теннисом. Однако во время пандемии из-за самоизоляции и дистанционной занятости россияне стали отдавать предпочтение видам спорта на открытом воздухе, таким как прогулочная и спортивная ходьба, езда на велосипеде. Прогулочная ходьба имеет наибольший рост в процентах. Противоположную тенденцию имеют лишь бег трусцой, катание на коньках и лыжах.

Хоть пандемия COVID-19 не оказала существенного влияния на виды физической активности трудоспособного населения России, но сказалась на продолжительности занятий физкультурой. Среднее время, затраченное респондентами в год на различные виды двигательной активности, стабильно снижалось с 2018 г. (2018 – 6587,4 мин.; 2019 – 6273,5 мин.; 2020 – 5891,6 мин.), а в 2021 году резко возросло почти на 720 мин. (2021 – 6611,5 мин.)¹⁰.

Полученные данные подтверждают гипотезу о положительном влиянии пандемии на ФА. Среди всех видов активностей больше времени стали уделять спортивной ходьбе (среднее время за период пандемии выросло почти в 2 раза). Кроме этого, была обнаружена интересная тенденция: до пандемии статистически значимая разница в средних значениях активности мужчин и женщин наблюдалась только в таких видах спорта, как бег и занятия на тренажерах (мужчины больше, чем женщины, уделяли время указанным видам спорта – установлено с помощью статистики U Манна – Уитни), а в период пандемии женщины достоверно больше по времени стали заниматься танцами, аэробикой, шейпингом и йогой.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ была проанализирована интенсивность физической активности россиян трудоспособного возраста и ее влияние на здоровье в период пандемии COVID-19. Респонденты были разделены на три группы по интенсивности видов ФА, которыми они занимаются (см. рис. 2): высокая, средняя, смешанная. Отдельно была выделена группа тех, кто не занимался физической активностью, их оказалось большинство (76–78 %).

Анализ средних значений продолжительности занятий физкультурой показал, что средняя активность выросла значительно больше (на 1744 мин.), чем высокая (на 281 мин.). Несмотря на повышение среднего времени для занятий физкультурой, было выявлено, что лишь часть опрошенных укладываются в нормативы времени, рекомендованные ВОЗ. (см. табл. 2). Большинство соблюдают нормативы в таких видах спорта, как борьба, бокс, карате, баскетбол, волейбол, футбол, хоккей, упражнения на тренажерах и прогулочная ходьба. В остальных случаях ФА россиян трудоспособного возраста не соответствует рекомендациям ВОЗ.

Результаты исследования в «пандемийный» период подтвердили, что двигательная активность влияет на уровень здоровья трудоспособных россиян (d Сомерса = 0,075, при p < 0,001, зависимая переменная – самооценка здоровья), поэтому занимающиеся физкультурой оценивают свое здоровье как среднее и выше почти в 2 раза чаще, нежели те, кто указывает на отсутствие физической активности (OR = 1,893 с 95 % ДИ 1,437–2,492). В целом кардинальных различий в показателях здоровья в «допандемийный» и «пандемийный» периоды не наблюдается. Подавляющая часть россиян трудоспособного возраста оценивала свое здоровье как «среднее, не хорошее и не плохое» (48–52 %) или «хорошее» (37–44 %), несмотря на то что доля респондентов с хроническими заболеваниями за период с 2018 по 2021 г. в среднем составляет 55 %.

Было установлено, что разная интенсивность физической активности имеет разнонаправленные корреляции со здоровьем. ФА высокой интенсивности влияет на самооценку здоровья (d Сомерса = 0,175 при p < 0,001, зависимая переменная – самооценка здоровья): респонденты, реализующие такую активность, в 3 раза чаще заявляли о высоком уровне здоровья (OR = 3,124 с 95 % ДИ 1,855–5,261). ФА средней интенсивности имеет обратную связь (d Сомерса = (–) 0,092 при p < 0,001, зависимая переменная – тип активности), т. е. респонденты занимались физической активностью средней интенсивности из-за имеющихся ограничений по здоровью. Данный вывод подтверждают расчеты оценки риска (см. табл. 3). Из табл. 3 видно, что среди опрошенных, кто занимался средней физической нагрузкой, в разы чаще встречаются хронические заболевания; а те, кто предпочитал нагрузку высокой интенсивности, гораздо реже отмечали хронические заболевания, за исключением заболеваний кожного покрова (OR = 1,611 с 95 % ДИ 1,017–2,552).

На основе двух показателей физической активности (интенсивность и продолжительность занятий конкретными видами ФА) с помощью кластерного анализа методом k-средних было выделено три группы респондентов с различными типами ФА: 1) интенсивная – сочетание регулярных физических нагрузок средней и высокой интенсивности; 2) умеренная – регулярное выполнение физических нагрузок средней или высокой интенсивности; 3) недостаточная – нерегулярное выполнение физических нагрузок средней и/или высокой интенсивности. Была проанализирована наполняемость данных кластеров в «допандемийный» и «пандемийный» периоды (см. рис. 3).

Можно сделать вывод, что за период пандемии COVID-19 выросло количество тех, кто реализуют интенсивную и умеренную физическую активность, т. е. россияне трудоспособного возраста, которые активно занимались спортом до пандемии, еще больше увеличили свои физические нагрузки. При этом уменьшилось количество «неактивных» граждан, которые ведут малоактивный образ жизни. На 2021 год группу с недостаточной ФА составляют 52 % мужчин и 48 % женщин, причем 50 % – это граждане до 37 лет.

Обсуждение. Россияне трудоспособного возраста стали активнее заниматься физкультурой в период пандемии COVID-19, что позволяет сделать вывод о том, что сложившаяся в 2020 г. эпидемиологическая ситуация стала поводом для повышения уровня самосохранительного поведения, в том числе через физическую активность. Результаты исследования ВЦИОМ в «послепандемийный» подтверждают, что россияне уже в 2022 г. высоко оценивают свою ФА, лишь 13 % указали, что их активность низкая, учитывая при этом различные повседневные дела, например, «сходить в магазин, добраться пешком до работы, погулять с собакой, сделать гимнастику и тому подобное»¹¹.

За период пандемии выросла физическая активность средней интенсивности. Это объясняется не только доступностью данных видов спорта, но и рекомендациями врачей, которые советуют умеренные физические нагрузки после перенесенной коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19.

Самый популярный вид активности в «пандемийный» период – прогулочная ходьба. Вероятно, это связано с тем, что данный вид ФА являлся наиболее доступным в период пандемии и мог послужить альтернативой другим видам. В пандемию меньше всего россияне занимались катанием на коньках и лыжах. Это можно объяснить тем, что указанные виды спорта относятся к зимним, и именно в зимний период (с декабря 2020 г. по февраль 2021 г.) наблюдался рост заболевших коронавирусной инфекцией в России, что повлекло за собой усиление ограничительных мер.

Несмотря на повышение уровня двигательной активности среди россиян трудоспособного возраста, их активность не соответствует рекомендациям ВОЗ – данный вывод соотносится с результатами других исследований [22].

Интенсивность физической активности имеет разнонаправленные корреляции со здоровьем. Примечательно, что отсутствует связь ФА и здоровья в случае таких заболеваний, как хронические заболевания лор-органов, онкологические, гинекологические и неврологические заболевания, так как при данных заболеваниях имеются строгие ограничения на занятия физкультурой.

Выводы. Физическая активность как вид самосохранительного поведения включает осознанные стратегии, направленные на поддержание иммунитета и ментального благополучия, актуализируемое в условиях риска ухудшения здоровья населения. В период пандемии COVID-19 можно говорить о повышении уровня физической активности трудоспособного населения России. Значительно выросло количество занимающихся ФА средней интенсивности. Особую популярность получили виды спорта на открытом воздухе, такие как прогулочная и спортивная ходьба. Однако, оценивая продолжительность занятий спортом, ФА трудоспособных россиян на сегодняшний день не соответствует рекомендациям ВОЗ. Кластерный анализ позволил выделить 3 типа физической активности: интенсивная, умеренная и недостаточная. Наполняемость кластеров с 2018 по 2021 г. позволила сделать вывод, что «неактивных» граждан больше, однако их количество в 2021 г. после смягчения ограничительных мер снизилось по сравнению с теми, кто интенсивно или умеренно занимался спортом, – их количество возросло.

В рамках повышения физической активности трудоспособного населения России предлагаются следующие рекомендации: 1) на уровне органов государственной власти и местного самоуправления – популяризировать ФА, в том числе за счет поддержки и организации массовых спортивных мероприятий, не требующих специального оснащения, что обеспечит вовлеченность больших групп населения; 2) на уровне хозяйствующих субъектов – предоставлять возможности работникам для занятий физической культурой и спортом, закрепляя активное поведение как привычку, что в том числе будет иметь положительный эффект для производительности труда; 3) на уровне органов и организаций здравоохранения – информировать население о нормах ФА и способах их реализации, предотвращая распространение заболеваний, ассоциированных с малоподвижным образом жизни.